脑梗死患者外周血红细胞压积及相关参数的检测分析及其相关性研究

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1、脑梗死患者外周血红细胞压积及相关参数的检测分析及其相关性研究硕士生姓名:赵蒙指导教师：曹红教授指导小组：曹红教授专业名称：神经病学摘要【目的】：探讨脑梗死患者外周血中血流变学指标如红细胞压积（hematocritHCT）、红细胞（redbloodcellRBC）、血红蛋白（hemoglobinHb）的临床变化及其与脑梗死的相关性，以及对脑梗死发病过程的可能影响机制。研究CT灌注（computertomographyperfusionCTP）的各参数与脑梗死患者的上述血流变学指标是否有相互关系。【材料方法

2、】：选择在2011年7月-2013年11月之间就诊于大连医科大学附属第一医院神经内科的临床脑血管病患者102名。所有患者入院24小时内均行头CT检查排除脑出血、肿瘤、积水。入院后1周内复查头颅CT或行MRI检查明确缺血病灶。将所有患者分为两组：脑梗死组51例，对照组51例。其中有影像学梗死病灶者84例，无病灶或脑白质脱髓鞘者共18例。根据影像学结果统计84例有梗死病灶者中皮层梗者22例，皮层下梗死者62例。入院后第48小时内抽取外周静脉血，采用日本SysmexXE全自动血细胞分析仪及配套试剂检测外周血R

3、BC（1012/L）、HCT（L/L）、Hb（g/L）水平，根据HCT水平分为两组：HCT水平≥42%为高HCT组，HCT水平﹤42%为低HCT组。48名患者入院后1周内行脑CT灌注检查，原始图像通过脑灌注软件处理后测量各脑区的灌注参数，如最大密度投影（maximumintensityprojectionMIP）、脑血流量（cerebralbloodflowCBF）、脑血容量（cerebralbloodvolumeCBV）、对比剂峰值时间（timetopeakTTP）、对比剂排除时间（timetodis

4、tinctTTD）、对比剂平均通过时间（meantransittimeMTT）。CT灌注后行头CT扫描，48例患者中有明确梗死灶者共39例，脱髓鞘病变者5例，无影像学病灶者4例。39例脑梗死患者根据梗死部位分为A、B两组，A组为病灶在基底节区共27例，B组为病灶在脑叶共12例。所有患者入院当天对其神经功能缺失程度采用美国国立卫生研究院卒中量表（NationalInstitutesofHealthStrokeScaleNIHSS）评分进行评定，所有数据采用SPSS20.0统计软件进行处理，检验的显著水平为

5、双侧检验P>0.05。【结果】1.脑梗死组与对照组在一般情况如年龄、性别构成方面无统计学差异。2.脑梗死组与对照组比较外周血RBC、HCT水平有统计学差异。脑梗死组外周血RBC、HCT水平均高于对照组。脑梗死组与对照组的外周血Hb无明显差异（P＞0.05）。3.脑梗死患者梗死部位可能受年龄及外周血HCT水平的影响，通过多因素Logistic分析后，回归方程为y=-4.429+0.063x1+1.818x2。Y代表梗死部位，x1代表年龄，x2代表HCT。84例脑梗死患者中高HCT组脑叶梗死占13.9%，基

6、底节区梗死占86.1%；低水平HCT组中皮层梗死35.4%皮层下梗死64.6%，组间差异具有统计学意义（χ2=4.932,P＜0.05）。4.脑梗死组外周血RBC、HCT与NIHSS呈正相关。Hb与NIHSS无明显相关（P＞0.05）。对照组RBC、Hb、HCT水平与NIHSS均无明显相关（P＞0.05）。5.脑梗死组颅脑CTPI参数1）病侧半球与健侧半球相比较，CTPI参数中MIP及CBV有统计学差异（P＜0.05），CBF、TTP、TTD、MTT均无统计学差异（P＞0.05）。即病侧半球的MIP、C

7、BV均明显小于健侧。病侧脑叶与健侧脑叶相比较，CTPI参数中CBF、CBV、TTP、TTD、MTT均有统计学差异（P＜0.05），MIP无统计学差异（P＞0.05）。病侧脑叶CBF、CBV、TTP、TTD、MTT均低于健侧。病侧基底节及健侧基底节比较，CTPI各参数MIP、CBF、CBV、TTP、TTD、MTT均无统计学差异（P＞0.05）。2）病侧半球的TTD与NIHSS有相关性，两者呈正相关关系（P＜0.05），其MIP、CBF、CBV、TTP、MTT与NIHSS均无明显相关（P＞0.05）。健侧M

8、IP、CBF、CBV、TTP、TTD、MTT与NIHSS均无明显相关（P＞0.05）。病侧脑叶的CBF、TTD与NIHSS有相关性，呈正相关关系（P＜0.05）。健侧MIP、CBV、TTP、MTT与NIHSS均无明显相关（P＞0.05）。病侧基底节及健侧基底节的CTPI各参数MIP、CBF、CBV、TTP、TTD、MTT与NIHSS均无明显相关（P＞0.05）。3）病侧半球及健侧半球MIP与外周血RBC、HCT水平呈负相关；TTP、TTD与