中医外感高热急症诊疗规范

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1、中医外感高热急症诊疗规范【急症病名】凡因外感邪毒所致急性发热、以体温升高（38.5℃以上），恶寒或伴有口渴、脉数等为临床主要特征者，即称为外感高热症。本症见于温病、伤寒之发病过程中。急性感染性疾病可参考本篇进行诊疗。【诊断要点】1、急性发热，热势可有波动，热型各有不同；2、或伴有恶寒、口渴思饮或不欲饮、脉数等症；3、发病急、一般在三天以内，病程短，一般在二周以内；4、传变迅速，四季可见；5、多由外感邪毒所致；6、易于伤阴耗气，易致昏迷、痉厥闭脱等危侯。【急救处理】一、退热1、外治降温：（1）荆芥15g薄荷15g或麻黄10g薄荷15g煎水擦浴，得微汗而解，适用风寒外感高热；石膏水煎液擦浴，适用于

2、邪热入里之高热。（2）刮痧：适用于高热而不恶寒者，有斑疹或出血倾向者慎用。2、针刺：一般选穴，上肢取曲池、合谷、配内关、手三里；下肢取足三里、阳陵泉、三阴交，手法均采用泻法。柴胡针、银黄针穴位注射。53、滴鼻：（1）三解素滴鼻液；（2）复方柴胡滴鼻液。4、灌肠：（1）大黄枳实汤：生大黄15g枳实15g甘草15g山药15g寒水石20g煎水取汁200ml，高位直肠滴注或灌肠（保留30分钟左右）每隔2—4小时一次，本方适用于各种外感高热。（2）清热灌肠汤：生石膏30g连翘15g荆芥15g芦根30g薄荷15g赤芍15g煎水取汁200ml。用法同上，本方适用于卫分证，气分证或卫气同病之高热。（3）大柴胡

3、汤：柴胡15g生大黄枳实15g黄芩15g半夏15g白芍15g煎取200ml，用法同上。本方适用于胆系疾病所致高热。（4）大承气汤：生大黄15g枳实15g芒硝20g厚朴15g或用生大黄30g或用蕃泻叶30g各煎取汁150—200ml，用法同上，其中大承气汤对急性坏死性胰腺炎效果较好。5、针剂：（1）柴胡注射液：每次2-4ml，肌肉注射，每日3-4次，适用于卫气分发热；（2）鱼腥草注射液：每次2-4ml，肌肉注射，每日3-4次，适用于卫气分发热；（3）银黄注射液：每次2-4ml，肌肉注射，每日3-4次，适用于卫气分发热；5（4）青蒿素注射液：每次2-4ml，肌肉注射，每日3-4次，适用于卫气分发热

4、；（5）醒脑静注射液：每次4ml，肌肉注射，每日1-3次；或每次10-20ml，加入5%GS500ml静脉滴注。二、增液：（1）10%养阴针或10%增液针，加入液体静滴，适用于高热伤津。（2）或用10%GS，5%GNS，林格氏液1000-2000ml静脉滴注。三、止痉：（1）针刺：主穴百会、人中、大椎。备穴：少商、委中。（2）止痉散：每次1.5g，每日1-2次。（3）至宝丹、紫雪丹等。四、开闭：（1）针刺：用三棱针刺十宣放血，或刺人中、曲泽、委中。（2）安宫牛黄丸口服。（3）清开灵针：每次10—20ml加入5%GS500ml静滴。五、固脱：（1）针灸：凡阴脱者可用灸法，阳脱宜用针刺，取神阙、关

5、元、气海，采用灸法。每穴灸15—20分钟或针刺内关，配少冲、少泽、中部、涌泉。（2）生脉针：用50—100ml加入5%GS100ml静滴，适用于阴脱。（3）红参10g水煎频服，用于阴脱。5（4）参附汤：红参10g制附片10g水煎频服，适用于阳脱。【中医辨证施治】一、外感风寒1、太阳表实——荆防败毒散2、太阳表虚——桂枝汤3、风寒夹湿——麻黄汤、藿香正气散4、表寒里热——大青龙汤5、邪犯少阳——小柴胡汤6、邪入阳明——经证白虎汤、腑证承气汤二、外感风热1、邪在卫分——银翘散、桑菊饮、热必清退热冲剂2、邪在气分——白虎加人参汤3、气营两燔——清瘟败毒散4、邪入营分——清营汤、紫雪丹5、邪入血分——

6、犀角地黄汤6、热毒壅肺——千金苇茎汤、透脓散7、邪毒蕴结——普济消毒饮、五味消毒饮三、湿热互结1、邪伏膜原——达原饮2、肝胆湿热——龙胆泻肝汤、蒿芩清胆汤3、脾胃湿热（1）热重于湿——甘露消毒饮5（2）湿重于热——藿朴夏芩汤（3）湿热并重——王氏连朴饮4、湿热下注——葛根芩连汤5、膀胱湿热——龙胆泻肝汤5