2014年浙江杭州江干区卫生局事业单位考试资料

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1、华图网校：http://v.huatu.com2014年浙江杭州江干区卫生局事业单位考试资料第一章运动系统常见命题线索图1.骨学：脊柱构成、胸廓的构成2.关节学：肩关节、肘关节、膝关节的构成及结构特点3.肌学：肌的辅助装置运动系统由骨、关节和骨骼肌组成，全身各骨借关节相连形成骨骼，构成坚硬的骨支架，支持体重，保护内脏，赋予人体基本形态。骨骼肌附着于骨，在神经系统支配下收缩和舒张，收缩时，以关节为支点牵引骨改变位置和角度，产生运动。在运动过程中，骨起着杠杆作用。关节是运动的枢纽，而骨骼肌则是动力器官。第一节骨学一、总论(

2、一)骨的分类成人有206块骨，可分为颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。按形态，骨可分为4类:1.长骨长骨呈长管状，分布于四肢，分一体两端。体又称骨干，内有空腔称髓腔，容纳骨髓。两端膨大称骺，骨干与骺相邻的部分称干骺端。幼年时保留的一片软骨，称骺软骨，骺软骨细胞不断分裂增殖和骨化，使骨不断加长。2.短骨短骨形似立方体，多成群分布于连结牢固且较灵活的部位，如腕骨和跗骨。3.扁骨华图网校：http://v.huatu.com扁骨呈板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，起保护作用，如颅骨和肋骨。4.不规则骨不规则骨形状不规则，如椎骨。

3、有些不规则骨内有腔洞，称含气骨，如上颌骨。(二)骨的构造1.骨质骨质由骨组织构成，分密质和松质。骨密质分布于骨的表面。骨松质则位于骨的内部。颅骨表层为密质，分别称外板和内板，外板厚而坚韧，富有弹性，内板薄而松脆，故颅骨骨折多见于内板。二板之间的骨松质，称板障，有板障静脉经过。2.骨膜除关节面的部分外，新鲜骨的表面都覆有骨膜。骨膜可分为内、外两层。3.骨髓骨髓充填于骨髓腔和松质间隙内。胎儿和幼儿的骨髓内含发育阶段不同的红细胞和其他幼稚型血细胞，呈红色，称红骨髓，有造血功能。5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，

4、呈黄色，称黄骨髓，失去造血功能。但在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓可转化为红骨髓，恢复造血功能。4.骨的血管、淋巴管和神经(1)血管:长骨的动脉包括滋养动脉、干骺端动脉、骺动脉及骨膜动脉。(2)淋巴管:骨膜的淋巴管很丰富，但骨的淋巴管是否存在，尚有争论。华图网校：http://v.huatu.com(3)神经:伴滋养血管进入骨内，分布到哈佛管的血管周围间隙中，以内脏传出纤维较多，分布到血管壁;躯体传入纤维则多分布于骨膜，骨膜对张力或撕扯的刺激较为敏感，故骨脓肿和骨折常引起剧痛。二、躯干骨躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨

5、、1块尾骨、1块胸骨和12对肋。它们分别参与脊柱、骨性胸廓和骨盆的构成。(一)椎骨幼年时为32或33块，分为颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎3～4块。成年后5块骶椎长合成骶骨，3～4块尾椎长合成尾骨。1.椎骨的一般形态椎骨由前方短圆柱形的椎体和后方板状的椎弓组成。(1)椎体:是椎骨负重的主要部分。椎体后面微凹陷，与椎弓共同围成椎孔。各椎孔贯通，构成容纳脊髓的椎管。(2)椎弓:是弓形骨板，紧连椎体的缩窄部分，称椎弓根，根的上、下缘各有一切迹。相邻椎骨的上、下切迹共同围成椎间孔，有脊神经和血管通过。两侧椎弓根

6、向后内扩展变宽，称椎弓板。由椎弓发出7个突起:1个棘突、1对横突、2对关节突。2.各部椎骨的主要特征(1)颈椎:椎体较小。横突有孔，称横突孔，有椎动脉和椎静脉通过。第1颈椎又名寰椎，呈环状，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓及侧块组成。第2颈椎又名枢椎，特点是椎体向上伸出齿突。第7颈椎又名隆椎，棘突特长，末端不分叉，活体易于触及，常作为计数椎骨序数的标志。华图网校：http://v.huatu.com(2)胸椎:椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形。棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。(3)腰椎:椎体粗壮，横断面呈肾形

7、。椎孔呈卵圆形或三角形。棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。各棘突的间隙较宽，临床上可在此处作腰椎穿刺术。(4)骶骨:由5块骶椎长合而成，呈三角形，底向上，尖向下，盆面(前面)凹陷，上缘中份向前隆凸，称岬。骶管上连椎管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧有向下突出的骶角。(5)尾骨:由3～4块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。(二)胸骨胸骨位于胸前壁正中，前凸后凹，自上而下可分胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。胸骨柄上宽下窄，上缘中份为颈静脉切迹。柄与体连接处微向前突，称胸骨角，可在体表扪及，两侧平对第2肋，是计数肋

8、的重要标志。胸骨角向后平对第4胸椎体下缘。胸骨体外侧缘接第2～7肋软骨。剑突下端游离。(三)肋肋由肋骨与肋软骨组成，共12对。第1～7对肋前端直接与胸骨连接，称真肋。第8～10对肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接，形成肋弓，称假肋。第11～12对肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋。1.肋骨肋骨属扁骨，分为体和前、后两端。后端膨大，称肋头。