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1、宫血宁胶囊治疗药物流产后出血303例疗效分析【关键词】宫血宁胶囊;米非司酮;米索前列醇;药物流产;出血米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠,由于成功较高,已广泛应用于临床。但流产后出血时间长和出血量多的问题一直困扰着广大医务者。宫血宁胶囊具有较好的止血作用,为探讨其对早期妊娠药物流产后出血的影响,笔者对605例采用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠者进行了临床对照观察,现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1病例纳入标准 选择年龄19～40足岁;妊娠前3个月月经周期正常;从末次月经来潮第1日起,直至服
2、用米非司酮时,闭经不超过49d;用药前通过妇科检查、B超检查以及尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定,确诊为宫内妊娠,子宫大小与闭经天数相符;无药物流产禁忌证并愿意随访者作为研究对象。 1.2一般资料5 符合纳入标准者共605例,均来自2009年1-12月本院门诊。按就诊先后顺序编号,单号者入观察组,双号者入对照组。2组患者在年龄、停经时间、胎囊大小、生活卫生条件及孕产史等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。表12组患者一般情况(—(—者)±s) 1.3治疗方法 2组均于
3、第1日空腹顿服米非司酮150mg,第3日早晨8时左右口服米索前列醇0.6mg。观察组在其基础上,于每日上午10时左右和晚餐后各服宫血宁胶囊(云南白药集团股份有限公司生产,国药准字：Z20020087)3粒,共服用9d。 以上2组3h未见胎囊排出,加服米索前列醇0.4mg。流产后不加用其他任何药物,必须用药时,请说明情况。出血时间过长和出血过多,或出现腹痛和发烧等情况应立即赴医院就诊。凡第8日未见胎囊排出者应到医院检查,根据临床症状和经B超检查及HCG检测,诊断不全流产者,应酌情清宫,并送病理检查。 1
4、.4观察指标与方法 ①5记录出血情况。阴道出血量和平素月经量相比,分为少于月经量、同月经量相似和多于月经量3种。阴道出血时间是指从阴道出血开始到完全干净持续的天数。②观察记录绒毛团排出情况和排出时间。2周复诊。 1.5效果评价 根据北京市卫生局妇幼卫生处制定的《计划生育规范》进行效果评价。完全流产：用药14d自行排出完整胎囊或未见明显胎囊排出,经B超检查未见胎囊或尿妊娠试验阴性,子宫恢复正常大小,未经刮宫出血自行停止。不全流产：用药后14d内胎囊自然排出,由于胎囊(包括蜕膜)残留出血过多或时间过长至
5、转经前而施行刮宫术者。失败：用药14d后未见胎囊排出,子宫维持原状或继续增大,或血HGG水平上升或下降不明显,经B超检查仍有胎囊,最终采用人工流产负压吸引术终止妊娠者。不全流产和失败合计为失败。 1.6统计学方法 使用SPSS11.5统计软件包进行分析。组间计量资料的比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为有统计学意义。 2结果 2.12组流产效果比较(见表2)表22组患者流产效果比较[例(%)]5 2.22组出血情况比较 2组完全流产者出血量与平均月经量相似者占大多数,观察
6、组占85.87%,对照组占76.32%;出血量多于平均月经量者,观察组占11.53%,对照组占21.80%。经统计学处理,2组差异有统计学意义(P<0.05),见表3。观察组和对照组平均出血天数分别为(14±8)d和(15±8)d,无统计学意义。表32组患者流产后出血情况比较[例(%)] 2.3月经恢复情况 观察组和对照组平均转经天数分别为(33.4±3.4)d和(32.2±2.6)d,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 3讨论 米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,因其效果肯定,较
7、负压人工流产术痛苦小,而成为非手术终止妊娠的首选[1]。米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物,通过与受体结合,孕酮作用撤退,于是蜕膜细胞变性坏死,核分裂减少,绒毛继发受损,从子宫壁分离,继而流产发生[2]。由于药物吸收的个体差异,影响绒毛蜕膜剥离的快慢,而引起药物流产后阴道出血量多少,时间长短不一,甚至不全流产[3]。5 宫血宁胶囊主要成分为重楼皂苷,是一种纯天然植物制剂,具有凉血止痛、清热除湿、化瘀止痛的功能,主要用于崩漏下血、产后或流产后子宫收缩不良及功能性子宫出血。其药理研究表明,宫血宁胶囊主要兴
8、奋子宫平滑肌,达到缩宫作用;使子宫产生节律性收缩,起到止血和促进子宫复旧作用;同时还通过缩短出、凝血时间和促进二磷酸腺苷诱导的血小板聚集作用而达到明显止血效果。 笔者对采用米非司酮配伍米索前列醇药物流产者加服宫血宁胶囊进行了临床观察,结果显示,加服宫血宁胶囊观察组出血量比月经量多者(11.53%)明显少于对照组(21.80%),差异有统计学意义(P<0.05)。但尚不能提高流产效果和减少出血天数。【参考文献】 [1]程
