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时间:2018-08-02
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1、动脉硬化闭塞症下肢缺血的手术治疗【摘要】目的探讨动脉硬化闭塞症(ASO)下肢缺血的手术效果。方法选择1997~2009年FontaineⅢ、Ⅳ期下肢动脉硬化闭塞症患者28例,采用旁路术、内膜剥脱术及股深动脉成形术重建股深动脉血流。结果21例FontaineⅢ期患者于术后肢体静息痛消失;7例FontaineⅣ期患者术后肢体静息痛消失6例,于术后10d行截足(趾)术;1例术后静息痛减轻,3个月后彩色多普勒显示人工血管闭塞,行膝下截肢。22例患者得到随访,随访时间3个月~8年。移植血管5年通畅率为86%。结论股深动脉血流重建、旁路术、内膜剥脱术治疗严
2、重肢体缺血具有简单、安全、有效的优点,适合年老体弱不能耐受复杂手术的患者。【关键词】动脉硬化性疾病;下肢缺血;人工血管;血管外科手术 【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectofoperationsforthepatientswitharteriosclerosisobliterancesinlowerextremities.Methods28casesarterioscleroticobliteranceoflowerextremitiesofFontaineⅢandⅣfrom1997~2009weresele
3、ctedtoconductthebypass,thrombendarterectomyandfemoralprofundaplastytorebuildfemoralprofoundarterybloodflow.ResultsThelowlimbs8restpaindisappearedinthe21casessufferingfromFontaineⅢafteroperations;6patients'lowlimbsrestpainwererelievedamong7casesofFontaineⅣandfoot/toe.Amputati
4、onswerecarriedout10daysaftertheoperation:OnecaseofrestpainwasrelievedaftertheoperationandthebelowkneeamputationwasdoneafterthevasculargraftsocclusionwasshownwithCDFI.Thefollowupvisitswereconductedon22caseswiththeperiodfrom3monthsto8years.Theresultsindicatedthatfor86%ofpat
5、entstheirbloodflowsmoothratewasimprovedontheprotheticgraftafter5years.ConclusionTreatmentoftheseverelowerlimbischemiabymeansoffemoralprofundaplasty,bypassandthrombendarterectomyfeaturessimplicity,safetyandeffectivenessespeciallyfortheold,weakpatientsandthosewhodonottoleratet
6、hecomplicatedoperations. 【keywords】Arterialocclusivediseases;Lowerextremitiesischemia;Bloodvesselprosthesis;Vascularsurgicalprocedures 下肢动脉硬化性闭塞症(Arteriosclerosis8obliterance,ASO)是中、老年人的外科常见病。随着社会老龄化发病率逐渐增多,男性多于女性,与糖尿病、吸烟、高血压、高血脂等关系密切。其主要临床表现是下肢缺血性疼痛,间歇性跛行,肢体远端溃疡和坏死,严重影响老年
7、人的生活质量。1997年11月~2009年11月,我们选择FontaineⅢ、Ⅳ期动脉硬化性下肢缺血的患者28例行手术治疗,疗效满意,报告如下。 1资料与方法 1.1资料本组28例,其中男22例,女6例。平均年龄63岁(50~88岁)。病程1~6年,平均病程3年。所有患者均有静息痛。按Fontaine临床分期:Ⅲ期(静息痛)21例,Ⅳ期(坏疽)7例。左下肢11例、右下肢17例,伴有高血压者24例,糖尿病8例。多数患者因早期未能确诊而以腰腿痛、糖尿病周围神经炎在骨科及内分泌科保守治疗,经彩色多普勒和动脉造影检查确诊。本组患者根据动脉闭塞累及
8、部位分3型:1型5例、2型8例、3型15例。 1.2方法本组患者均行动脉重建术。采用自体大隐静脉和ePTFE分叉型或直型人工血管,直径8cm。术式
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