下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的围手术期护理

《下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的围手术期护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的围手术期护理头市中心医院内蒙古头014040摘要：综述了下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的围手术期护理，认为通过细心全面的术前、术中、术后护理及出院指导，可以提高患者治疗效果，促进患者早hl康复。关键词：下肢动脉硬化闭塞；介入治疗；围手术期；护理下肢动脉硬化闭塞症(PeripheralArterialDisease,PDA)是动脉粥样化的重要肢体表现，主要是细胞、纤维基质、脂质和组织碎片的异常沉积，在动脉内膜或中层发牛.增牛.过程中复杂的病理变化，动脉粥样物质的不断扩大和继发

2、性血栓形成，引起动脉管腔狭窄、闭塞。患肢有发冷、麻木、疼痛，间歇性跛行和趾或足发牛.溃疡或坏死等临床表现，严重的肢体缺血症状影响牛.活质量。其致病因素多于高血压、高脂血症、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、精神紧张等因素有关，伴随着老龄化的到来、饮食结构的变化和生活节奏的加快，其发病率在逐年增加，成为世界上病死率和致残率最高的疾病之一。血管内介入治疗具有微创、疗效确切、可重复操作的有点，己成为诊治下肢动脉硬化闭塞症的发展方向。2015年1月至2015年12月在木院介入治疗下肢动脉硬化闭塞症患者29例，获

3、得满意效果，现将围手术期护理总结如下：1临床资料29例患者，男21例，女8例，年龄46〜72岁，平均68岁。病程2个月〜5年,平均14个只。29例患者均有下肢缺血表现,和不同程度的间歇性跛行，其中静息痛10例、足趾溃疡2例。经MRA及下肢动脉造影检查(DSA)明确了病变部位及程度，其中股浅动脉狭窄闭塞16例，股胭长段闭塞11例，左髂动脉闭塞合并肾下腹主动脉扩张2例。29例均有不同程度的高血压、冠心病、其中伴房颤者5例，陈旧性心梗2例，伴糖尿病12例，高血脂10例，70%患者有吸烟史。术后29例患者

4、顺利康复出院。2围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理ASO患者多伴有多种基础病，加之手术风险大，费用高，病人大多都会思想负担重。通过与患者和家属交流，了解患者心理、社会等因素，主动收集资料，冇针对性地、给予患者适当的解释，有的放矢地决患者的具体问题，对患者进行心理调适，建立良好的医护关系，使患者以最佳的心理状态接受手术治疗。另外，介入治疗作为新兴治疗手段，特别对于初次接受治疗患者更为陌生，此吋术前宣教更为重要，详细讲解介入治疗的S的、方法、途径，术前准备、术中配合、术后可能副反应及应对措施

5、与注意事项，消除患者顾虑与恐惧心理，增强信心，从而积极配合治疗。2.1.2饮食护理指导患者以高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低脶固醇，糖尿病患者给予糖尿病饮食，严格控制血糖的原则进食，并根据患者的口味调节饮食，使病人的营养状况达到最佳。2.1.3皮肤护理长期卧床或强迫体位的患者，应注意受压皮肤的护理，患者如奋破溃或坏疸，应定时更换敷药，使用抗生素类药膏外涂，避免使用热水袋和热水泡脚。2.1.4术前常规指导主动向患者及家属讲解冠状动脉疾病的危险因素，在术前指导患者绝对戒烟、戒酒，保持理想体重；因患肢缺

6、血疼痛，病人长期休息不好，术前应给予镇痛催眠药物，帮助患者充分休息，并指导患者奋效咳嗽咳痰，练床上大小便，以适应术后的卧床生活；讲解术前备皮，术后进入重症监护室的相关配合。2.2术中护理2.2.1严格执行无菌操作，配合医生做好术区消毒，并对使用材料进行记录。密切观察患者生命体征的冋时，注意观察患者面色、表情细微变化，并细心倾听患者的主诉，与患者交谈，分散其注意力，平复患者紧张情绪，顺利完成手术。2.3术后护理2.3.1生命体征的观察术后24〜48小吋内密切监测生命体征变化，观察意识、呼吸、皮肤、巩

7、膜的动态情况，特别是血压不稳的患者，应每小吋1次血压监测，并按照医嘱补充足够的血容量，防止低血压。对术前心功能较差者，应将每日输液总量用输液泵24小时均匀输入体内。密切监护心电变化，如遇患者出现异常时，及时进行急救措施。2.3.2术后的卧位及饮食护理术后宜将肢体平放，禁忌过分屈膝，为了减少吻合口的张力，循序渐进活动肢体关节。指导患者床上使用便器排便，卧床期间加强巡视、观察，协助患者定吋更换体位及皮肤护理，指导患者进行早期康复训练，术后12小时后床上活动，24小时后下床活动，应避免做下蹲及增加腹压的

8、运动；术后鼓励患者适量饮水，利于造影剂的排泄。营造良好的就餐环境，指导患者进食高蛋白、低脂肪富含维生素iL容易消化的的饮食，如无蛋黄鸡蛋、脱脂牛奶、鱼、蔬菜、水果等，避免暴饮暴食及刺激性的饮料，如酒、浓茶、咖啡等，特别是伴冇冠心病易诱发心绞痛或心肌梗死者，应告诫病人严格戒烟，因烟中的烟碱和尼古丁可使血管痉挛，并加重动脉粥样硬化，使手术成功率降低。2.3.3术后穿刺点护理准确的压迫是介入治疗术后穿刺点护理的关键。术后压迫穿刺15-20min后给予加压包扎，使用0.5〜lkg盐袋压迫动