一起小学生水痘爆发的调查

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1、一起小学生水痘爆发的调查【关键词】水痘  海勃湾区平沟一小校园位于海勃湾区卡布其矿区,该校流动人口多,计划免疫工作不好开展,除了规定的“五苗”外没有接种其它疫苗,2007年6月发生一起水痘爆发流行,现将调查结果报告如下。  1流行过程  1.1病例时间分布2007年6月4日接到平沟一小的电话,我站立即组织人员进行流调,首例是学前3班1女生于2007年5月30日起发热,于6月1日起面部及躯干陆续出现皮疹,6月2日没有上课;第2例是同班后排同学,6月2日发病;从6月4日至6月7日起发病人数增多,以后

2、发病逐渐减少,6月11日以后无新发病例。病例发病具体时间见表1。  表1病例发病时间分布(略)  1.2病例班级分布4平沟一小共9个班级,3个学前班,1~6年级每年级1个班,共有336人,其中男生207人,女生129人。本地学生176人,外地学生160人,本次发病43例,罹患率为12.80%,主要在学前班、一年级,高年级无发病;病例中外地学生28人、本地15人,男生23人、女生20人,男女比例为1.15∶1。各班发病的罹患率分别为:学前1班53.57%(15/28),学期2班23.33%(7/3

3、0),学前3班37.93%(11/29),1年级28.57%(10/35)。见表2。  表2发病班人数及罹患率(略)  1.3既往接种史及接触史该校所有学生匀未接种过水痘疫苗。发病学生全部是同班级或居住集中放学以后在一起玩耍的学生。  2临床表现  病例均有发热,在发病24小时内出现皮疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。约经2~3天水疱干涸结痂,痂脱而愈,不留瘢痕。先自前颜部始,后见于躯干、四肢,皮疹呈向心、对称性分布,面部及躯干较多,丘疹、疱疹、结痂并存

4、,伴有瘙痒,无畏冷、关节、全身肌肉酸痛。数目多少不定以躯干为多,颜面、头部、四肢较少。有些口腔、咽部溃疡而伴有疼痛。病程经过1~2周痊愈。  3控制措施4  我站从6月4日接到疫情报告,立即组织人员进行流调,并让学前班3个班学生暂时停课,对1年级的患病学生在家进行隔离并对症治疗,同班同学中密切接触者,也进行了隔离;对教室进行了消毒,建议学生到防保点接种丙种球蛋白或水痘疫苗。在学校做好晨检工作,每日对教室进行空气消毒,课桌及凳子消毒,如有发病立即上报。对于出痘的学生建议卧床休息,多喝水,并供给营养

5、丰富、容易消化的食物如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等,忌吃辛辣鱼虾等食物;常洗手洗脸,勤换衣,保持皮肤清洁;注意衣物和用具的清洁消毒,讲究卫生;居室要经常通风,温湿度要适宜。如果瘙痒严重,可擦炉干石洗剂止痒,也可服用扑尔敏等药物;疱疹破溃可涂龙胆紫。患病学生必须痊愈方可返校。  4讨论  水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病,多见于2~6岁幼儿,偶尔出现于成人及婴儿。主要通过空气飞沫经呼吸道传播,也可因接触衣服、用具、玩具传染,传染性较强。一年四季均可发病,多见于冬春季节[1]。  海勃湾区平

6、沟一小位于矿区,水痘患者43例中有28例是流动人口,流动性强,除了国家免疫规划的“五苗”之外,很少接种其它疫苗,造成免疫空白。另外大量外来人口涌入造成易感人群增多,是本次水痘爆发的主要原因。故应对流动人群重点开展健康教育,加大计划免疫力度,增加二类疫苗的接种,提高自我防范的意识和能力,一旦有传染病发生,要做到早发现、早隔离、早治疗。4  学生中水痘的爆发往往与学校未能及时报告疫情有关[1],首发病例是5月30日,而我站接到报告却是在6月4日。首例病人接触史不详,提示该校在爆发前可能存在尚未被发现

7、的传染源。因此要加强对学校传染病预防工作的监督,做好每日的晨检工作、学生的健康教育工作、教室消毒工作,及时上报发病情况,避免疫情的扩散和蔓延。  本次发病全部在学前班和一年级,此年龄段是水痘发病高峰,重点应做好此年龄段人群的预防工作,控制水痘的最好办法就是接种水痘疫苗,但疫苗价位高,很多家长负担不起,因此要扩大免疫范围,增加免费疫苗的种类,降低疫苗的价格,让更多的人能打上疫苗,能负担得起疫苗费用,从而有效地预防传染病发生。【参考文献】  [1]文中义,王大军,曹一堂.一起水痘爆发的调查报告[J]

8、.中华流行病学杂志,1999,20(5):272-273.4

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