CA19-9在消化道肿瘤术后监测的临床应用.doc

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1、CA19-9在消化道肿瘤术后监测的临床应用作者：林李波，徐小莉，邓兰树，何新卫【关键词】,,消化道肿瘤；,,CA19-9；,,术后监测　　摘要：目的：探讨CA19-9在消化道肿瘤术后监测的临床应用价值。方法：采用全自动化学发光免疫分析检测200例经病理证实的胃肠道恶性肿瘤患者手术前后的CA19-9水平。结果：术前检测阳性124例，占62%。切除组174例，术后一个月，半年，二年恢复至正常的分别为154，146，122例，占88.5%，84.0%，70.0%，阳性者中26例无明显变化。结论：胃肠道恶性肿瘤切除术后，CA19-9多能恢复

2、至正常。通过动态监测CA19-9水平，用以评价手术疗效、复发或转移，指导临床治疗。　　关键词：消化道肿瘤；CA19-9；术后监测　　ApplicationofCA19-9inDetectingtheGastrointestinalCancerAfterOperation　　Abstract：Objective：ToevaluatetheapplicationofCA19-9indetectinggastrointestinalcancerafteroperation.Method：CA19-9of200casesweredetect

3、edbyauto-chemicalimmunoassayafteroperationandbeforeoperation.Result：124caseswhoweredetectedbeforeoperationwerepositive,Thepositiveratewas62%,and174,156,122casesweretendtonormalafteroperationinonemonth,sixmonths,twoyears.And26caseshadnotobviouschanges.Conclusion：CA19-9a

4、reofvalueinevaluatingoperationeffectanddetectingtumormetastasisandrelapseaswellasdirectingclinicaltreatmentingastrointestinalcancer.　　Keywords：Gastrointestinalcancer;CA19-9；Detectionafteroperation　　　　胃肠道肿瘤是人类最常见的恶性肿瘤，在其发生发展中，宿主体液可出现浓度异常的生化物质，即肿瘤标志物（TumorMarker）。对于胃结肠癌的

5、辅助诊断和监测，常用的血清肿瘤生物学标志为癌胚抗原（CEA）、癌相关糖抗原CA19-9、CA72-4、及CA242等。CA19-9为一种较新的胃肠道肿瘤相关抗原，在胃肠道肿瘤病人中，检出率、敏感性不是很高，用于术前诊断有其局限性，可用于肿瘤切除术后疗效监测。因此，我们从2002年7月至2004年7月开始着手应用于胃肠道肿瘤病人术后监测的相关研究。现报告如下：　　1临床资料3　　1.1一般资料：本组200例，男132例，女68例，年龄32～76岁。50岁以上占70.6%。其中胃癌64例，结肠癌88例，直肠癌48例。均经病理证实。　　1

6、.2术式选择：164例分别行标准根治术，10例行姑息性切除。未切除26例，其中16例行短路手术，10例仅行探查术。　　1.3标本采集与检测指标：挑选经术前胃肠镜检或肿瘤切除术后，病理证实的胃肠道肿瘤200例。采用术前、术后1个月，半年，二年，随访检测，抽取静脉血1.5ml，离心后取上层血清加入试剂，试剂统一由Bayer公司提供，使用美国Bayer公司生产的全自动化学发光免疫分析系统。型号ACS：180R。参考值为＜37IU／L［1］。　　2结果　　　　200例受检测的胃肠道恶性肿瘤中，术前其CA19-9值阳性的有124例，阳性率为6

7、2.0%（见表1）。肿瘤切除1个月，半年，二年后，其测定值如表2中所示。未切除组26例其数值没有明显变化。　　表1手术前后200例胃肠道肿瘤CA19-9测定结果（略）　　表2174例胃肠道肿瘤切除术后1月、半年2年CA19-9测定结果（略）　　3讨论　　理想的肿瘤标志应是：①特异性强；②灵敏度高；③其表达量或血中水平与肿瘤组织扩展或大小呈正相关［2］。CA19-9是从结肠癌细胞株SW1116中分离出来的一种肿瘤相关抗原。常用于胃肠道肿瘤的辅助诊断与术后监测。本组检测的阳性率为62%，与徐永居报告相符［3］。但由于其特异性尚不够理想，

8、因此用于术前诊断有不足之处，临床上必须结合其他检查以提高诊断率。国内常用CA19-9与其它肿瘤标志物如CEA联合检测，提高阳性诊断率。　　由于胃肠道肿瘤患者术前CA19-9值可增高，但良性病人及正常人也可升高，文献报道［4］胃癌CA1