银屑病—医学演示文稿

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1、银　屑　病银屑病（psorasis)是一种常见的慢性复发性炎症性疾病。银　屑　病目的要求(PurposeandRequest)掌握：银屑病的临床表现；疥疮的临床表现。熟悉：银屑病诊断及疥疮的病因。了解：银屑病和疥疮的治疗。病因及发病机理1.遗传因素2.免疫功能异常细胞免疫功能低下，尤其是Ｔ淋巴细胞真皮浸润为银屑病的重要病理特征。3.环境因素双生子研究病因及发病机理5.促发因素感染精神紧张应激事件外伤、手术妊娠吸烟某些药物作用临床表现自然人群发病率为0.1%～3%多为青壮年男女差别不大根据银屑病的临床特

2、征，可分为四型寻常型银屑病（一）寻常型银屑病（psoriasisvulgaris）1.皮损的表现：蜡滴现象薄膜现象点状出血现象（Auspitz征）诊断价值形态多种多样寻常型银屑病2.皮疹部位与分布：四肢伸侧，对称性分布甲损害黏膜的损害束状发3.瘙痒4.病程长，易复发，冬重夏轻。寻常型银屑病5.一般分为三期进行期：同形反应（kobner现象）静止期退行期急性点滴状银屑病寻常型银屑病寻常型银屑病寻常型银屑病寻常型银屑病寻常型银屑病寻常型银屑病寻常型银屑病寻常型银屑病寻常型银屑病寻常型银屑病寻常型银屑病寻常

3、型银屑病脓疱型银屑病（二）脓疱型银屑病（psoriasispustulosa)1.泛发性脓疱型银屑病：起病急皮损表现：无菌性小脓疱“脓湖”皮损分布广泛自觉瘙痒或疼痛，常伴全身症状。沟状舌，指、趾甲可肥厚混浊脓疱型银屑病2.局限性脓疱型银屑病手掌及足跖对称分布红斑上出现粟粒大小无菌性脓疱反复发作甲损害脓疱型银屑病脓疱型银屑病脓疱型银屑病脓疱型银屑病脓疱型银屑病脓疱型银屑病关节病型银屑病（三）关节病型银屑病(psoriasiaarthropathica)非对称性外周关节炎关节肿胀和疼痛，活动受限，甚至关节

4、畸形。发热及贫血类风湿因子阴性Ｘ线检查：软骨消失、骨质疏松、关节腔狭窄、关节侵蚀和软组织肿胀。关节病型银屑病关节病型银屑病关节病型银屑病关节病型银屑病红皮病型银屑病（四）红皮病型银屑病(psoriasiserythrodermic)原发灶皮疹：全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀并伴有大量糠状鳞屑。全身症状病程迁延数年。红皮病型银屑病红皮病型银屑病红皮病型银屑病红皮病型银屑病红皮病型银屑病红皮病型银屑病组织病理角化过度伴角化不全嗜中性白细胞Munro微脓肿颗粒层减少或消失棘层肥厚表皮突向下延长真皮乳突的血管肿

5、胀诊断1.寻常型银屑病好发部位皮疹特点组织病理，病程慢性，冬重夏轻，反复发作。2.脓疱型银屑病银屑病病史典型的皮损特点组织病理诊断3.关节病型银屑病银屑病病史关节的症状组织病理4.红皮病型银屑病银屑病病史临床表现组织病理鉴别诊断1.脂液性皮炎2.二期梅毒疹3.慢性单纯性苔藓4.类风湿性关节炎5.玫瑰糠疹6.连续性肢端皮炎7.疱疹样脓皮病8.红皮病脂溢性皮炎脂液性皮炎二期梅毒疹二期梅毒疹玫瑰糠疹玫瑰糠疹疱疹样脓皮病疱疹样脓皮病连续性肢端皮炎连续性肢端皮炎防治无特殊预防（一）一般治疗：禁用刺激性强的外用药

6、及可导致严重不良反应的药物。避免诱因，进行期饮食心理治疗治疗（二）内用治疗1.进行期：镇静止痒2.免疫抑制剂甲氨喋呤：红皮病型、脓疱型、关节病型银屑病用其他治疗效果不佳时氨喋呤羟基脲环孢霉素雷公藤治疗3.维A酸类：阿维A4.抗生素类5.糖皮质激素6.免疫调节剂　左旋咪唑、转移因子和胸腺肽。7.其他　普鲁卡因封闭、蝮色抗酸酶静脉滴注等。8.中医中药治疗（三）外用治疗1.糖皮质激素制剂2.角质促成剂　可改善微循环，抑制ＲＮＡ合成，减少有丝分裂。3.维Ａ酸霜他扎罗汀凝胶4.维生素Ｄ3衍生物钙泊三醇5.其他辣

7、椒素乳膏、尿素乳膏治疗（四）物理疗法1.紫外线疗法ＵＶＢ2.光化学疗法ＵＶＡ3.浴疗疥　　疮疥疮(Scabies)疥螨传染性皮肤病。病因和发病机理疥螨，分为人型疥螨和动物疥螨。雌虫雄虫皮肤瘙痒原因传播途径：直接接触间接接触临床表现1.接触传染史2.好发部位:皮肤薄嫩处。3.皮损红色丘疹或丘疱疹，多对称线状隧道疥疮结节继发感染3.自觉症状瘙痒剧烈临床表现4.实验室检查：阳性疥螨毛壳虫卵疥螨疥螨疥疮疥疮疥疮疥疮疥疮疥疮疥疮疥疮结节诊断诊断依据：传染史好发部位剧痒实验室检查找到疥虫。鉴别疾病1.痒疹2.皮肤

8、瘙痒症3.虱病4.丘疹性荨麻疹5.湿疹预防预防：个人卫生隔离煮沸消毒同时治疗治疗治疗：以外用治疗为主10％～25％硫磺软膏（婴幼儿用5％）25％苯甲酸苄乳酯乳膏1％γ-666霜皮质激素霜剂内用药物伊维菌素