护理核心制度解读与案例分析

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1、护理核心制度解读与案例分析李锦萍2015.4.1概念什么是制度概念制度：一般含义指要求大家共同遵守的办事规程或行动准责，也指在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范或一定规格。在不同的行业不同的部门不同的岗位都有其具体的做事准责，目的都是使各项工作按计划按要求达到预期目标。概念核心制度是确保医院医疗护理质量，规范诊疗行为，杜绝医疗事故发生的重点规范制度，也是医务人员正常医疗活动中必须遵守的工作规则。学习的目的护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反映了护理工作的规律和特点。而护理核心制度是护理规章制度的核心部分，其中

2、查对、分级护理、交接班、抢救工作制度在临床工作中至关重要，是护理工作安全和质量的重要保证。学习的意义护理工作的特点与病人接触最多、最直接具体执行医疗行为工作繁琐、细碎要求胆大、心细、责任强技术与经验同等重要学习的意义护理医疗纠纷的特点大多数医疗纠纷或多或少都与护理工作有一定的关系单独发生的护理医疗事故少护理医疗事故一旦发生往往造成严重后果护理医疗纠纷处理上非常麻烦学习的意义近年来医疗纠纷发生特点近年来，随着医疗纠纷数量不断增多、性质不断恶化、赔付额不断上涨，医患关系的不断紧张，加强病人安全管理，提高医疗护理服务质量已经成

3、为医院管理中永恒话题。在医院管理的各项规章制度中，“保证患者安全”既是医疗护理服务的核心，也是医疗护理质量和安全的基石。我院的护理核心制度护理质量管理制度病房管理制度分级护理制度查对制度护理交接班制度抢救工作制度给药制度安全输血管理制度护理查房制度护理会诊制度患者健康教育制度病房一般消毒隔离制度护理安全管理制度护理差错、事故报告制度术前患者访视制度一、分级护理制度卫生部2009.3月重新修订后颁布，同年7.1执行一、分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，根据病情和生活自理能力，由医生以医嘱的形式下达。分为四个级别：特级

4、护理、一级护理、二级护理和三级护理。标记：一级护理为红色、二级护理为绿色、三级护理为黄色。护理级别由谁决定？特级护理适用对象病情危重，需随时观察病情变化，以便进行抢救的患者严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、大面积烧伤等患者特级护理护理要求设立专人24小时护理，严密观察患者病情和生命体征变化；严格执行各项护理操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，及时准确填写危重患者护理记录单；根据医嘱，准确测量出入量；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持患者的舒适和功能体位

5、；实施床旁交接班。一级护理适用对象病情危重绝对卧床休息患者，如重大手术后休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。一级护理护理要求：每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。二级护理适用对象病情稳定，生活不能完全自理的患者，如手术后病情稳定患者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。二级护理护理要求每2小时巡视患者，观察患者病情变

6、化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。三级护理适用对象病情较轻，生活基本能自理的患者，如一般慢性病，疾病恢复期及手术前准备阶段。三级护理护理要点：每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理相关的健康指导；二、查对制度医嘱查对制度服药、注射、输液查对制度输血查对制度手术患者查对制度饮食查对制度“腕带”查对制度标本查对制度医嘱查对制度接到医嘱时，护士应查对医嘱是否合法及

7、符合书写规范，核对医嘱单与电脑上的医嘱，确认无误后方可执行。处理医嘱要记录处理时间，执行者签全名，医嘱应经两人复核或查对，查对医嘱者均需签全名。对有疑问的医嘱，应查清后执行。每周总查对医嘱2次，查对医嘱应有记录。抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，经二人核实无误后，方可执行。用过的空安瓿，必须经另一人核对后方可弃去。非抢救状态下，不执行口头医嘱。服药、注射、输液查对制度服药、注射、输液须严格执行三查八对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、质量、时间和用法。备药前要检查

8、药品质量，注意有无变质、失效，针剂有无裂痕。如不符合要求或标签不清者，不得使用。备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。服药、注射、输液查对制度凡需做过敏试验的药物，在试验前应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。发药和注