公民因私出国申请审批表

公民因私出国申请审批表

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1、中国公民因私出国申请审批表身份证号码申请人照片(请贴有条码照片)近期正面半身头像白色背景深色上衣光面相纸彩照相片大小:48MM×33MM头部宽度:21-24MM头部长度:28-33MM姓名曾用名性别拼音姓拼音名出生日期年月日出生地省(市、自治区)民族婚姻状况政治面貌文化程度职业单位行政职务或职称单位电话人事档案所在单位手机号码常住户口所在地址常住户口所属派出所家庭住址联系电话前往国家申请类别□首次申领□护照过期重领出国事由□定居□探亲访友□自费留学□公派留学□商务□劳务□就业□个人旅游□团队旅游□其它()原护照号码有效期至年月日签发地省市家庭主要成员称谓姓名年龄工作单位

2、、职务家庭住址本人简历申请人特 别声明本人知道,凡属于登记备案的国家工作人员申办因私护照必须由单位出具意见,否则,由此造成的一切后果由本人承担;我保证,本申请表所填写的内容均正确无误无遗漏,所提交的证明材料真实、合法。如有虚假,愿承担一切法律责任。申请人签名:年月日不满十六周岁的申请人须由父母或其他监护人作出如下声明:我是申请人的□父亲□母亲□其他监护人,本人同意申请人提出这项申请。声明人签名:年月日需要通过特快专递方式领取护照的,请在申请交费后到邮政速递专柜办理委托手续。说明:申请人须使用蓝黑色或黑色墨水笔如实填写本表,表中有“□”的栏目,请在相应项划“√”。国家机关

3、、人民团体、事业单位在职的县(处)级以上干部,离退休省管干部,金融机构、国有企业领导干部、现役军人及省、市主管部门规定需提交单位意见人员,需按照干部管理权限和行政隶属关系由相关单位出具意见,负责人签名并加盖公章(需出具意见的人员范围详见《申领因私护照须知》):单位意见:申请表所填内容属实,同意该人申请出国。(不同意,请勿盖章)负责人签名:(单位公章)联系电话:年月日以下栏目由公安机关出入境管理部门填写受理意见栏1、面见申请人和查验户口簿、身份证、相关证明情况:2、查询相关信息情况:3、受理意见:受理民警签名:受理日期:年月日审核意见栏审核人签名:审核日期:年月日审批意见

4、栏审批人签名:审批日期:年月日备注栏护照号码发证日期年月日申请表可以从网上下载,网址:http://www.njga.gov.cn/cps/site/njga/2004/bgxz.htm请正反面打印

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