医学影像学ppt总结

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1、肺门：肺门构成：肺动、静脉、支气管、淋巴组织肺门位置：中野内带2-4前肋间左侧比右侧高1-2cm肺门角：上下部相交形成钝角肺门构成右：上部：上肺静、动脉、下肺动脉干后回归支下部：右下肺动脉干，≤15mm左：上部：左肺动脉弓；下部：左下动脉右肺门略偏前。尾巴拖长的“逗号”构成：前缘：上肺静脉干；后上缘：左肺动脉弓；尾巴：两下肺动脉干肺纹理构成：肺动、静脉、支气管及淋巴管。表现：自肺门向肺野呈放射状分布的干树枝状影，逐渐变细。纵隔位置：于胸骨之后，胸椎之前，两肺之间。取决于两侧胸腔压力1/3在右侧;2/3在左侧内有：心脏、大血管。气管支气管、食管、胸腺、神经和脂肪组织。

2、前、中纵隔分界：心脏、升主动脉和气管前缘连线中、后纵隔分界：食管前壁纵隔分区的意义：有助于纵隔病变的定位诊断有助于纵隔病变的定性诊断纵隔病变有明显的好发部位前纵隔：胸内甲状腺病变，胸腺病变，畸胎类肿瘤中纵隔：淋巴节病变，支气管囊肿后纵隔：神经源性肿瘤、食管癌等渗出(exudation)与实变(consolidation)病理基础：终末支气管以远的含气腔隙/肺泡内气体被病理性液体/细胞或组织所代替。表现：云絮状影;密度稍增高;较为均匀;边缘模糊：与正常肺组织无清楚界限;在肺叶边缘可边界清楚;支气管气相(airbronchogram);病灶吸收快范围：腺泡、小叶、肺段、

3、肺叶常见病变：肺炎：实质;间质性;渗出性结核;肺出血;肺水肿结节(nodule)结节<3cm;肿块>=3cm病理基础：渗出、水肿;肉芽组织（细胞、纤维）;血管炎和其周围炎;肿瘤粟粒状结节影病理基础：实质或间质内病变;4mm以下、弥散分布;大小、多少、分布及变化与病因有关表现：小点状结节影;弥散分布常见病变:粟粒型肺结核;肉芽肿性结节（真菌感染）;转移瘤;结节病;特发性含铁血黄素沉着纤维灶(fibrosis)局限性：较为局限肺组织破坏后，代之以纤维结缔组织;肺急慢性炎症的后遗和愈合表现见于：吸收不全的肺炎、肺脓肿、肺结核弥漫性：广泛累及肺间质见于：弥漫性间质肺炎、尘肺

4、、特发性肺间质纤维化、放射性肺炎、组织细胞增生症X结缔组织病纤维灶(fibrosis)----局限性直接征象范围小：局限性索条状影、密度高、僵直范围大：块状影：密度高、边缘清楚肺叶：瘢痕性膨胀不全：大片致密影、密度不均、支气管扩张的低密度影、周围气管牵拉移位间接征象周围组织、器官的移位。包括肺门、气管、纵隔和膈肌等。纤维灶(fibrosis)----弥漫性表现：自肺门区向外伸展，直至肺野外带周围组织、器官的移位。包括肺门、气管、纵隔和膈肌等。紊乱的索条状、网状、蜂窝状网状结节病：网状影像的背景上多数弥散的颗粒状或小结节状影钙化(calcification)----肺

5、、淋巴结、胸膜病理基础：退行性变或坏死组织内表现：高密度影;边缘锐利、形状不一（斑点状、块状、球形）常见病变：肺或淋巴结结核----愈合表现;肿瘤组织：错构瘤（爆玉米花）;肺内转移性骨肉瘤;囊肿壁(肺包虫);尘肺：肺门淋巴结钙化(calcification)----肺、胸膜病因：胸膜炎症所致纤维素沉着、肉芽组织增生、出血机化后所致表现：片状、不规则点状或条状高密度影常见病变:结核性胸膜炎;脓胸;出血机化肿块(mass)常见病变:单发:肺癌;结核球;炎性假瘤多发：转移瘤;血源性金黄色葡萄球菌肺炎;真菌感染确定病变性质：大小>=3cm;数目;边缘、锐利、毛刺；密度；空洞

6、；钙化；形态：圆形、分叶状；与肺门及胸膜的关系空洞(cavity)病理基础：肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成。空洞壁：坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织；洞内：液平面（脓肿）；壁结节（肺癌）；真菌球；X线：大小、形状不同的透明区分类：虫蚀样空洞；薄壁空洞、厚壁空洞厚壁空洞：病理：洞壁厚度＞=3mmX线：形状不规则的低密度影；周围有高密度的实变区；内壁：凸凹不平（肿瘤）、光滑整齐（炎症）、液面：有（肺脓肿）、无（结核、肿瘤）常见病变：肺脓肿；结核空洞；肺癌性空洞（偏心）；肺癌合并脓肿薄壁空洞病理：洞壁薄<3mm，薄层纤维组织及肉芽组织形成。X线

7、：境界清晰、内壁光滑、圆形透明区；空洞内无液面；周围很少有实变影见于：肺结核虫蚀样空洞（无壁空洞）：病理：大片坏死组织内的空洞X线：实变肺野内多发、小的透明区；形状不一、轮廓不规则，如虫蚀样见于：干酪样肺炎空腔(intrapulmonaryaircontainingspace)病理：肺内腔隙的病理性扩大见于：肺大泡；含气的肺囊肿；肺气囊X线：壁薄、无液面、周围无实变肺间质病变(interstitiallesion)病理基础：渗出、漏出液、炎性细胞浸润、纤维结缔组织增生、肉芽组织增生及肿瘤细胞淋巴管浸润常见病变：间质性肺炎、特发性肺纤维化、慢性支气管炎、癌性淋巴管