急性心肌梗死患者的护理

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1、急性心肌梗死患者的护理【摘要】目的总结心肌梗死患者的的护理体会。方法对40例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾分析总结，并对该类患者实施整体护理、心理干预及健康教育。结果经治疗护理后37例好转出院，3例死亡。结论对急性心肌梗死患者及时溶栓治疗结合心理干预及健康教育等全面精心护理，能提高急性心肌梗死患者的治愈率，减少并发症，促进患者早日康复。【关键词】心肌梗死；护理；康复【Abstract】ObjectiveTosummarizethecareofpatientswithmyocardialinfarctionexperience.MethodsC

2、linicaldataoffortypatientswithacutemyocardialinfarctionwereretrospectivelyanalyzedandsummarized,andthepatientsreceivedtheimplementationofholisticnursingcare,psychologicalinterventionandhealtheducation.ResultsAftertreatmentandcare,37patientsimprovedand3patientsdied.ConclusionF

3、orpatientswithacutemyocardialinfarction,thrombolytictherapycombinedwithpsychologicalinterventionandhealtheducationcanimprovethecurerate,reducecomplicationsandpromotepatientstoberecovery.6　　【Keywords】Myocardialinfarction;Nursingcare;Rehabilitation　　急性心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状

4、动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，导致心肌缺血性坏死，是冠心病的严重类型［1］。现将护理体会报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择本院200701～200905急诊收治的AMI患者40例，男26例，女14例，年龄37～68岁。梗死部位：前间壁+广泛前壁22例，下壁13例，下壁+正后壁或右室4例，高侧壁1例。　　1.2治疗与转归40例AMI患者经过常规治疗及护理，情绪稳定，消除了恐惧感，并积极配合治疗，取得满意效果。37例好转出院，3例因其他并发症死亡。　　2护理　　2.1心理护理6护理人员应以患者为中心，

5、对待患者热情和蔼、语言文明、举止端庄稳重，操作认真熟练，以取得患者的信任。掌握沟通技巧，善于听取患者主诉，增加患者战胜疾病的信心。入院第1周是AMI的急性期，患者痛苦大，治疗检查多，病情多变，易发生并发症，患者易产生恐惧心理，而且恐惧心理在急症患者中较为多见。此时只将病情向家属交待，并嘱家属注意向患者保密，只要注意配合医生护士治疗就能康复，树立患者康复的信心，减轻其心理压力。对疼痛剧烈者，在采取吗啡等止痛的同时，主动与患者谈心，有目的地分散注意力以减轻疼痛，避免精神紧张，以减轻心脏负担，降低心肌耗氧量。　　2.2饮食护理应给予高维生素、适量纤维素

6、、足量蛋白质、低脂、低盐、清淡、易消化的饮食，忌辛辣食物，同时鼓励病人多饮水，多吃水果，食用适量的蜂蜜，并强制戒烟［2］，饮食应少量多餐，切忌过饱，以免增加心脏负担。　　2.3密切注意血压6动态监测心率，及时发现心律失常：严密监测血压变化的升降对药物进入体内浓度和速度有指导作用，另外观察血压也可及时发现患者有无出血，测量血压时，要做到定测量、定部位、定血压计、避免出现误差。再灌注心律失常，常常会危机患者的生命，因此采用心电监护仪动态观察心电情况是溶栓治疗的重要保障措施。同时，在有监护的条件下进行早期活动是可行的，它可以避免因长期卧床带来的各种并发

7、症，如体力降低、胃肠功能低下等。护士在对患者进行心电监护时，要密切观察心率、心律的变化，及时记录，以利于医生参考。　　2.4溶栓前准备尽早持续开通梗死相关的冠状动脉，最大可能挽救缺血濒死的心肌，及时处理并发症，预防缺血或梗死的复发，降低住院病死率，改善远期预后。患者进入急诊内科抢救室后，嘱绝对卧床休息，给予氧气吸入(2～4L／min)，以利于心肌供氧，并可减轻胸痛和心律失常。绝对卧床休息，减少心肌耗氧对再灌注后心肌的恢复也至关重要［3］。进行心电监护，详细记录来院就诊时的体温、脉搏、呼吸、血压。建立两条静脉通道，抽血急查血清心肌酶谱、肌钙蛋白、血

8、常规、血糖、血脂、电解质等；掌握溶栓治疗的禁忌证和适应证，配合医生向患者及家属解释溶栓治疗的必要性、疗效及可能出现的并发症；常规备好除颤