影响慢性阻塞性肺疾病住院患者氧疗依从性的调查分析

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1、影响慢性阻塞性肺疾病住院患者氧疗依从性的调查分析【摘要】目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者对氧疗知识的认识状况及影响氧疗依从性的有关因素，提供开展氧疗护理的依据。方法采用自行设计的问卷调查对70例住院患者进行调查。结果住院患者对氧疗知识不了解，氧疗依从性差。大部分患者在气促缓解后吸氧时间都没有达到氧疗规范的要求，完全拒绝吸氧2例(3.0%)，气促缓解后拒绝吸氧33例(47.1%)，每日吸氧时间大于15h11例(15.7%)，每日吸氧时间小于2h43例(61.4%)。结论采取针对性的健康教育，提供舒适的氧疗护理，减

2、轻经济负担，加强心理支持等是提高COPD患者住院期间氧疗依从性的关键。【关键词】慢性阻塞性肺疾病;氧疗;护理;依从性6慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重威胁人类健康的疾病。患者均有不同程度的低氧血症。患病后肺功能受到不可逆的损害，常并发肺心病和呼吸衰竭，影响生活质量，甚至威胁生命。尽管抗感染、解痉平喘等治疗是改善症状、控制病情发展的重要措施，但为减轻缺氧造成的损害，延缓病情进展，合理的氧疗是必须的[1]。文献报道氧疗能纠正低氧血症和减缓肺功能恶化，降低肺动脉压，延缓肺心病的进展，改善神经精神症状，提高生命质量[2]。因

3、此提高患者氧疗依从性非常重要。所谓依从性，也称顺从性、顺应性，指患者按医生规定进行治疗，是与医嘱一致的行为，反之则称为不依从[3]。笔者对70例COPD住院患者氧疗状况进行了调查，以提供开展氧疗护理的依据，现报告如下。　　1对象与方法　　1.1调查对象选择70例病史、体查、肺功能及胸片检查均符合中华医学会制定的全国COPD诊断标准的住院患者。　　1.2调查内容自行设计问卷内容：(1)一般情况包括年龄、性别、文化程度、经济状况、病程和住院史;(2)每日吸氧时间;(3)患者对氧疗知识的了解程度及不能坚持氧疗的原因。　　1.3调

4、查方法调查人员以问卷形式直接与被调查交谈，充分讲解问卷中各项问题及填表要求，使被调查者对问卷完全理解后填写调查表。不识字或书写有困难者，询问后由调查者代笔，并负责回收。共发放问卷70份，回收有效问卷70份，所得数据采用用百分率进行统计学描述。　　2结果　　2.1一般资料6调查的70例COPD患者中男49例，女21例，年龄61～88岁，平均年龄为71岁;文盲18例，小学文化21例，中学文化28例，大专以上3例;家庭月收入情况小于800元31例，超过2000元11例;病程小于10年13例，10～30年48例，超过30年9例;初

5、次住院21例，反复住院49例。　　2.2每日吸氧时间完全拒绝吸氧2例(3.0%)，气促缓解后拒绝吸氧33例(47.1%)，每日吸氧时间大于15h11例(15.7%)，每日吸氧时间小于2h43例(61.4%)。　　2.3对氧疗知识的了解程度见表1。表1COPD住院患者对氧疗知识的了解程度　　2.4患者未能坚持氧疗的原因见表2。表2COPD住院患者未能坚持氧疗的原因　　3讨论　　3.1患者对氧疗知识缺乏，影响氧疗依从性持续低流量吸氧是COPD住院患者住院后的常规治疗和护理方法之一。已普遍应用于临床，但在临床应用时执行情况并不满

6、意，仍广泛存在患者拒绝吸氧，随意调节氧流量或擅自停氧的行为。这与患者对氧疗作用不了解，氧疗知识缺乏有绝对的联系，占拒绝吸氧的40%。因此迫切需要加强对COPD患者氧疗知识的宣教。护士应用沟通技巧，通俗易懂的语言，耐心诚恳地帮助COPD患者正确认识氧疗的目的和6意义。有研究证明每天吸氧≥15h，尤其是保证夜间吸氧对COPD患者才具有治疗作用[1]因此COPD患者急性发作期应持续吸氧，当感染控制、症状缓解后每日吸氧还应保持在15h左右，一般不能低于12h，这样才能保证氧疗的效果。要告知患者氧疗和药物治疗同样重要，不能只依赖药物

7、治疗而忽视氧疗。告知氧流量并非越高越好，相反高流量吸氧易引起呼吸抑制，因此只有遵医嘱正确氧疗，才能促进疾病的康复。同时护理人员也要加强自身学习，对COPD基本知识及新进展要及时了解和掌握，并掌握和利用多样化的教育形式，制定有效的健康教育程序，将氧疗知识灌输给每一个COPD患者，从而提高其氧疗依从性。　　3.2患者经济困难，影响氧疗依从性占调查者50%，清远市是广东省一个相对贫困的城市，本院属二级医院，住院患者大多数是农民，经济收入情况相对较差。本组中家庭月收入≤800元的31例(44.3%)，因此患者担心吸氧费用高无法支付

8、而拒绝吸氧，或在严重呼吸困难时才吸氧，症状缓解就立即停用。应耐心与患者解释：不正确的氧疗，不但不能节约费用，反而会增加费用和延长住院时间。护士要加强与医生的沟通，要求医生根据患者实际情况制定治疗计划，合理使用抗生素，减少不必要的辅助检查，尽量减低医疗费用，减轻患者经济负担，从而提高患者氧疗的依从性。