对氨基水杨酸、异烟肼、利福喷丁、比嗪酰胺治疗复治肺结核疗效分析

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1、对氨基水杨酸、异烟肼、利福喷丁、比嗪酰胺治疗复治肺结核疗效分析【关键词】氨基水杨酸异烟肼利福喷丁比嗪酰胺复治肺结核　　2004年10月—2009年10月，本单位应用对氨基水杨酸、异烟肼、利福喷丁、利福平、比嗪酰胺治疗复治结核78例，其中对氨基水杨酸、异烟肼、利福喷丁（甲组）31例，对氨基水杨酸、异烟肼、利福平、比嗪酰胺（乙组）47例，笔者对其疗效进行回顾性分析，现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料病程1～20年，平均10.5年；既往用药史6个月～18年，平均7.5年，其中61.5%（48/78）用过二线抗结核药物，55.1%痰菌阳性(43/78)，52.

2、7%(41/78)伴空洞。两组患者病情基本相似，有可比性。　　1.2治疗方案甲组：对氨基水杨酸、异烟肼600mg，每天1次，利福喷丁600mg，3日1次，顿服。乙组：对氨基水杨酸、异烟肼600mg，每日1次，利福喷丁600mg，3日1次,比嗪酰胺1500mg，每日1次，顿服。3　　1.3治疗结果疗程9个月时，两组治疗结果相比差异无显著性。甲组：痰菌阴转率67.9%，病变吸收率32.3%，空洞闭合率32.3%；乙组：痰菌阴转率68.1%，病变吸收率38.3%，空洞闭合率34.6%。　　1.4影响疗效分析（1）对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁组疗程与痰菌阴转率及空洞闭合

3、率的关系（见表1）。表1对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁组疗程与痰菌阴转率的关系（略）9个月与6个月相比差异有非常显著性。（2）病变性质与吸收率的关系：渗出性的吸收率为100%，混合63.8%，增殖24.8%，干酪16.0%。（3）空洞类型与闭合率的关系：薄壁空洞的闭合率为95%，干酪81.8%，慢性纤维空洞为0。（4）副作用：服药期内有3例发生谷-丙转氨酶增高，停药及一般护肝治疗1个月内恢复正常。　　2讨论　　复治肺结核病人病情复杂，既往用药多，细菌对抗结核药物已产生耐药性，因而治疗比较困难。本组以疗程9个月疗效最好，与63个月相比，无论痰菌阴转率还是空洞闭合率差

4、异有显著性。78例中有12例用药至12个月，6例用至15个月，4例用至18个月，但仅有1例痰菌阴转。因此认为疗程以9个月为宜，最长不要超过1年，过分延长疗程不能增加疗效。对于渗出为主的病变和薄壁空洞型的病例疗效较好，对于慢性纤维空洞，用此治疗方案意义不大，只是在维持排菌的情况下酌情使用，可能使部分病例达到痰菌阴转的目的，滥用药物会造成经济损失和诱导耐药性产生。3