参麦益气合剂治疗急性脑梗死的临床观察

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1、参麦益气合剂治疗急性脑梗死的临床观察【摘要】目的观察参麦益气合剂对急性脑梗死的治疗效果。方法80例急性脑梗死患者，试验设计采取随机，对照前瞻性设计方法。按受试序号尾数，以简单随机法1：1比例，随机分为治疗组40例，对照组40例。两组均采用常规治疗，治疗组同时给予参麦益气合剂加强治疗。所选病例均行治疗前后血液流变学检查及神经功能缺损评分。结果治疗组总有效率93%，显效率78%;对照组总有效率78%，显效率45%两组疗效比较，差异有显著性(P<0.01)。两组病例治疗后比较神经功能缺损程序评分和血液流变学指标，治疗组较对照组改

2、善更为明显，差异具有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论参麦益气合剂治疗急性脑梗死，疗效更为显著，明显优于常规治疗。【关键词】脑梗死;参麦益气合剂;神经功能缺损评分血流变学　　1临床资料　　1.1一般资料选取广州市中西医结合医院脑病专科2009年3月—2010年1月确诊为急性缺血性脑卒中的住院患者80例。　　1.2诊断分型标准诊断分型标准均符合1995年全国第9届脑血管病学术会议制订的《各类脑血管疾病诊断要点》及《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[1]。7　　1.3纳入标准(1)均为住院患者，发病在72

3、h以内，并同意接受3周的住院治疗及3个月的随访观察;(2)诊断上CT或MRI确诊为急性缺血性脑卒中;(3)能耐受及配合治疗。　　1.4排除标准(1)不能完成受试治疗全过程，不能接受随访者;(2)治疗过程中因各种原因退出或中止治疗者;(3)心脏等各种原因导致，明确为脑栓塞者。　　1.5试验设计与分组方法试验设计采取随机，对照前瞻性设计方法。分组方法：按受试序号尾数，以简单随机法1：1比例，随机分为治疗组和对照组。　　1.6治疗方法入院常规检查头颅CT或MRI;血浆粘度、血脂、血糖、血常规及肝肾功能等，查眼底、胸片及颈部血管彩超;并

4、按标准进行神经缺损评分。7　　所有受试者均按病情予以相应的基础治疗;包括溶栓(发病3h以内)、抗凝(低分子肝素Ca)、稳定血压、抗感染、对症支持治疗，有脑水肿者予以相应处理，并常规使用0.2%葛根素注射液250ml静点(正大天晴制药)，有糖尿病者用胰岛素中和;每日1次，治疗组即时配合参麦益气合剂50ml/次，每天3次服。参麦益气合剂系我院自有制剂，由黄芪、西洋参、麦冬、三七、赤芍、红花、川芎、丹参、木蝴蝶、石菖蒲、郁金、生熟地、地龙等组成，具益气活血通络，滋肾开窍醒脑的功能。主要用于急性脑梗死及血管性痴呆等。　　2治疗结果　　2

5、.1疗效标准疗效评定标准按《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》之附件三，分基本痊愈(功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级)、显著进步(功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级)、进步(功能评分减少18%～45%)、无变化(功能缺损评分减少17%以下)、恶化(功能缺损评分增多18%以上)、死亡。　　2.2两组治疗后临床疗效比较治疗组40例中，基本痊愈12例(30%)、显著进步19例(48%)、进步6例(15%)、无变化1例(3%)、恶化2例(5%);对照组基本痊愈6例(15%)、显著进步12例(30%)

6、、进步13例(32.5%)、无变化7例(17.5%)、恶化2例(5%)。其中两组死亡病例均为重型患者。两组疗效比较差异有显著性(P<0.05)。　　2.3两组治疗前后存活病例神经功能缺损及血液流变学指标变化比较见表1、2　表1两组存活病例治疗前后神经功能缺损程序评分(x±s)注：与本组治疗前比较，△P<0.01;与治疗后对照比较，*P<0.01表2两组存活病例治疗前后血液流变学指标比较(x±7s)注：与本组比较，△P<0.01，△△P<0.01;与对照组比较，*P<0.05　　结果显示：两组存

7、活病例神经功能缺损评分治疗后较治疗前均有显著改善(P<0.01);治疗组明显优于对照组(P<0.01)。治疗组血液流变学指标较治疗前显著改善(P<0.01)。而对照组除全血高切比粘度较治疗前有差异外(P<0.05)，其他指标差异无显著性(P>0.05)。　　3讨论　　目前认为急性缺血性脑损害是一个多因素、多机制、多环节的恶性连续过程[2]，复流与脑保护结合，多种药物结合，以期对卒中的各个病理环节进行有效地介入，探索各种疗法、药物相互协同，序贯使用的方法，是目前的主要研究课题[2]，临床实际中只有极少

8、数患者具备溶栓复流的机会，因而认为急性缺血性卒中的治疗关键，是通过各病理环节的干预，改善半暗带脑组织缺血缺氧状况，进而达到减轻继发性神经元损伤的目的[3]。目前国内中医药在7这方面亦有许多有益的探索，主要是以活血化瘀较多，取得良好的进展[4]，活血化瘀方药在扩管