单侧经皮穿刺脊柱后凸椎体成形术的入路探讨

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1、单侧经皮穿刺脊柱后凸椎体成形术的入路探讨作者：石化洋，何睿，马红兵，陈玲，胡明鉴，曾勇【摘要】目的探讨单侧穿刺法行脊柱后凸成形术的手术方法，以减少行手术及射线时相关的损害。方法复习椎骨的解剖形态，确定经椎弓根穿刺进针的路径；对患者45个压缩椎体进行单侧穿刺球囊扩张治疗，观察椎体高度及Cobb角的改变。结果与椎骨矢状面成30°～45°的角度穿刺，均能顺利进针并使针尖到达椎体中部的前份；临床手术按前述方法均可安全完成，椎体前缘、中部高度及Cobb角分别由术前的(1.8±0.3)cm、(1.4±0.4)cm及(28.4±10.2)°改变为术后的(2.2±0.4)

2、cm、(2.3±0.3)cm及(19.2±4.5)°；椎体两侧前缘高度都有所恢复，两侧高度净差值为0.1cm。结论单侧穿刺法行脊柱后凸成形术，能够很好地恢复脊柱的形态，减少术者及患者的射线接触。【关键词】椎体；压缩骨折；经皮脊柱后凸成形术；单侧穿刺Abstract：ObjectiveTheprimaryexplorationofunilateralpuncturesurgicalapproachtoprocedurekyphoplastysafely.MethodsReviewtheanatomyofvertebraetodeterminethepathw

3、ayofpinsbyunipedicle.AfterSurgicalinterventionoffortyfivevertebralcompressionfracturesbyunilateral12kyphoplasty，thechangesofheightandCobbangleofvertebralbodieswereinvestigated.ResultsSagittalplaneintothevertebraeand30°～45°anglepunctureneedlecansuccessfullymaketheneedlereachthecent

4、ralanteriorvertebrae.Allsurgicalprocedureswerecompletedsafely.Themeanheightoftheanteriorandmediavertebralbodieswas1.8±0.3cm，1.4±0.4cmpreoperativelyand2.2±0.4cm、2.3±0.3cmpostoperatively；theCobbanglewasdecreasedfrom28.4±10.2°preoperativelyto19.2±4.5°postoperatively.Themeanabsoluteva

5、lueofthedifferenceinheightbetweenrightandleftsideofthevertebralbodieswas0.1cminthisgroup.ConclusionThekyphosisisimprovedandtheoperativetimeisreducedbyunilateralkyphoplastyobviously.Thoughthisresultissatisfied，moreclinicalstudiesareneededtobedoneforauthenticatingtheefficacyofunilat

6、eralkyphoplastyonthetreatmentofvertebralcompressionfracturesinthefuture.Keywords：vertebral；compressionfractures；kyphoplasty；unilateralpuncture经皮脊柱后凸成形术(percutaneouskyphoplasty，PKP)由经皮椎体成形术(percutaneous12vertebroplasty，PVP)发展而来，主要手术过程是经双侧椎弓根穿刺，建立工作通道，置入2枚特制球囊(inflatableballoontamp，

7、IBT)，加压扩张后在低压下填入骨水泥，所以有人［1］又把PKP称作球囊辅助的PVP(balloonassistedvertebroplasty)。此外，PKP还可以用来复位压缩的椎体，纠正脊柱后凸畸形。PKP治疗椎体压缩骨折的临床疗效已得到公认，但双侧穿刺手术时医生和患者暴露在射线下的时间较长，造成的放射损害是阻碍PKP在更大范围内应用的瓶颈。我们对手术穿刺方法进行改进，采用单侧穿刺方法施行PKP，显著减少了对射线的接触，在临床实践中取得了一些手术操作经验，报道如下。1材料和方法1.1体外解剖学研究资料取L1椎体，于上关节突外缘和横突上缘交界稍外上处穿

8、刺，进针角度与椎骨矢状面呈30°～45°，顺椎弓根进入椎体，测量显