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1、急性毒蕈中毒致多器官功能衰竭4例报道?个案报道?2010年2月第7卷第4期急性毒蕈中毒致多器官功能衰竭4例报道李锦春,戴梅,郑文萍(昆明医学院第一附属医院,云南昆明650032)【关键词】毒蕈中毒;多器官功能衰竭;野生蕈【中图分类号】R595.7【文献标识码】B【文章编号】1673-7210(2010)02(a)-118-02我院于2008年6～8月收治了4例急性毒蕈中毒导致多器官功能衰竭的患者,现报道如下:1临床资料例1,女,36岁,食用野生蕈150g,食后3h出现恶心,频繁呕吐数次,伴乏力纳差.次Et就诊于当地医院,予输液治疗.呕吐好转.第3天出现巩膜,皮肤黄染.第
2、5天入院,入院时脉搏114次/min,呼吸35次/min,一般情况差,意识模糊,GCS评分10分,皮肤,巩膜黄染.查血常规:WBC13.2xlOg/L,N93.3%,尿常规:BLD(++),BIL(++),PR0(+++),RBC(+++)/HP,大便隐血阳性.血生化:AST7793U/L,ALT9997U/L,总胆红素275.6Ixmol/L,肌酐108Ixmol/L,尿素氮6.01mmol/L,血氨103I~mol/L,CK650U/L,LDH2100U/L,Na127mmo]]L,C1-93.5mmo]]L.PT28.5s,APITr129.3s,FIB0.48g
3、/L.血气分析:pH6.87,SpO2130nllnHg(1mlnHg=O.133kPa),SpCO250mnlHg.HCOf一14.1mmol/L,EB-22.6mmo]/L,乳酸9nmol/L.B超示:急性肝损,右侧胸腔,腹腔积液.人院后19h死亡.例2,男,59岁,食用自采野生蕈200g,食后10min出现腹部不适,呕吐数次,食后5h到当地医院就诊,行洗胃,输液治疗.10h开始出现腰腹部疼痛,出汗,腹泻水样便7次,鲜血尿3次.食蕈后24h入院,入院时意识模糊,GCS评分11分,脉搏120次/min,呼吸28次/min,肝肾区叩痛.查血常规:WBC28x109/L,
4、N91.8%;尿常规:BLD(+++),PRO(+++);血生化:肌酐167.8I~mol/L,尿素氮9.63mmol/L,CK40940.9U/L,CK—MB19104.3ng/L,LDH1661U/L,AST1716.1IU/L,ALT591.1IU/L.丁酸脱氢酶l672IU/L,凝血四项正常.36h时复查血生化:总胆红素24.7Ixmol/L,AST2312U/L,ALT757U/L,CK6250U/L.CK—MB4622ng/ml,LDH2l02U/L,Ca—I14.7n11;血气分析:pH6.92,SpO2120millHg,SpCO=55mmHg,HCO一
5、一12.3mmol/L,EB一20.1mmo1]L,血氨90I,zmol/L,孚L酸4.4nmol/L.入院后21h死亡.例3,男,68岁,食用自采野生蕈100g,约10min后出现腰腹部疼痛,呕吐数次,腹泻不成形大便3次.曾就诊于当地医院,进行洗胃,输液治疗.食蕈后23h转入我院,入院时一般隋况差,意识清楚,腹部轻压痛.查WBC15.3xl0礼,N89.7%,PT19.8s.ALT144U/L.AST430U/L,CK17863U/L,CK—MB210ngtml,LDH498UL.血气分析:pH684,SpO2120mmHg,SpC0280millHg.HCOf一13
6、.1mmol/L,EB一21.7mmol/L,乳酸10.8nmol/L,呕吐物隐血阳性,凝血四项正常.入院后13h死亡.例4,男,43岁,与病例3同食野生蕈100g,约10min后出现腹部疼痛,频繁呕吐,腹泻,10～30min1次,伴心悸,出汗.尿呈浓茶色,就诊于当地医院行洗胃,输液治疗.食蕈后118巾田医药导报CHINAMEDICALHERALD23h转入我院.入院时意识清楚,全腹轻压痛.查WBC15.8xl0礼,N94.7%,尿常规:BLD(+++),PRO(++),WBC(+);血生化:CK28042U/L.CK—MB1868.35ndml,LDH1134U几.C
7、a—10.30ng/L.ALT377U/L.AST1079U/L,电解质,血气分析正常.凝血四项正常.入院后连续3d予血液灌流和血液透析,入院后2d胸部CT示:双下肺感染,双侧胸腔积液.人院14d复查CT示双肺未见异常,CK482U/L,CK—MB117.56.g/ml,ALT104U/L.AST70U/L.LDH,Ca—I正常,15d后好转出院.2讨论蕈类俗称蘑菇,生长于夏秋多雨季节阔叶带,野生蕈资源丰富.分布广泛,人们以"山珍"赞誉营养丰富,味道鲜美的野生蕈,而喜爱食用之.因其种类繁多,形态特征复杂,有毒种类与食用种类不易鉴别,常因误
