急性一氧化碳中毒迟发性脑病诊治分析

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1、急性一氧化碳中毒迟发性脑病诊治分析【摘要】目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的发病机制及有关临床特征。方法对本院2008年1月—2010年1月收治的26例患者临床表现、影像学、脑脊液指标以及治疗、预后等进行回顾分析。结果本组26例均具有不同程度的精神智能障碍；21例具有锥体外系功能障碍；病理征阳性17例，轻偏瘫3例，继发性癫痫1例。26例患者临床治愈10例（38.5％）；好转１４例（53.8％）；无效2例（7.7％）。结论急性一氧化碳中毒后迟发性脑病主要表现为意识障碍、锥体外系和锥体系功能障碍，一经发生治疗

2、较困难，致残率高。【关键词】一氧化碳中毒迟发性脑病【Abstract】ofacutecarbonmonoxidepoisoninginthepathogenesisofdelayedencephalopathyandrelatedclinicalfeatures.MethodinourhospitalinJanuary2008-2010onJan.26patientstreatedinclinicalmanifestations,imaging,cerebrospinalfluidindexandtreatm

3、entandprognosiswereanalyzedretrospectively.ResultsThe26patientsallhavevaryingdegreesofmentalretardation;21caseswithextrapyramidaldysfunction;pathologicalsignpositivein17cases,hemiparesisin3cases,1caseofsecondaryepilepsy.26patientswereclinicallycured10patien

4、ts(38.5%);improvementin14patients(53.8%);2cases(7.7%).ConclusionAcutedelayedencephalopathyaftercarbonmonoxidepoisoning,mainlyas5disturbanceofconsciousness,extrapyramidalandpyramidalsystemdysfunction,amoredifficultbytheoccurrenceoftreatment,highmorbidity.【Ke

5、ywords】carbonmonoxidepoisoningDelayedencephalopathy一氧化碳是最常见的窒息性气体，广泛存在于生活环境和生产环境中，急性一氧化碳中毒是危害人们健康甚至生命的重要因素之一。急性一氧化碳中毒可以造成中枢神经系统功能损害为主的多脏器病变，其中急性一氧化碳中毒迟发性脑病是最常见的神经精神后发症，其发生率2～30%。患者常有精神智能障碍，锥体外系损害等疾病状态，严重影响其生存质量．现将我院2008年1月～2010年1月收治急性一氧化碳中毒迟发性脑病26例诊治分析如下。1　

6、临床资料　1.1　一般资料　26例均为我院的临床确诊病人，诊断符合蒋雯巍［1］提出的诊断标准．其中男19例，女7例，年龄18～71岁，平均53.5岁，本组病例在急性一氧化碳中毒时均有意识障碍，持续时间4小时～74小时，平均18.5小时。假愈期最短２天，最长45天，平均16.5天。1.2临床表现5（1）精神智能障碍：表现为反应迟钝，理解力，定向力，记忆力，计算力减退，大小便失禁，淡漠无语，无故傻笑。本组26例均具有不同程度的精神智能障碍。（2）运动障碍：以帕金森综合征常见，如四肢肌张力增高，静止性震颤，面具脸，

7、小碎步态等。本组21例具有锥体外系功能障碍。（3）锥体及皮质功能障碍：本组病理征阳性17例，轻偏瘫3例，继发性癫痫1例。1.3　辅助检查26例病人均行头颅CT检查，16例显示皮质下白质密度减低，或双侧苍白球对称性低密度影。22例病人行腰穿脑脊液检查，压力均正常，除2例蛋白轻度增高外，其余生化，常规检查均正常。　1.4　治疗方法　本组均采用综合治疗（1）持续高浓度吸氧；（2）解除脑水肿，降低颅内压；（3）改善脑血流循环，增加脑血流量，促进脑细胞代谢；（4）对症支持及康复训练。2治疗效果2.1　疗效判断痊愈：临床

8、症状体征消失，生活自理，能胜任日常工作：好转：临床症状体征显著改善，生活部分自理，不能胜任日常工作；无效：病情无好转或加重．2.2结果：26例患者临床治愈10例（38.5％）；好转１４例（53.8％）；无效2例（7.7％）．3讨论5一氧化碳经呼吸道吸入后，立即与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，一氧化碳与血红蛋白亲和力较氧与血红蛋白亲和力大240倍，而碳氧血红蛋白解离速度仅为氧和血红蛋白的1/3600。吸