急性脑卒中患者就医时机的调查研究

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1、急性脑卒中患者就医时机的调查研究作者：王承辉，阮海林，杨春旭，何嗣华，陈文震【摘要】目的通过对急性脑卒中患者的发病与就医时间的调查，指导此类病人及时就诊。方法对急性脑卒中患者的发病时间及就医时间进行调查统计，并按发病至就诊时间的长短判别就诊的及时性。结果944例急性脑卒中患者中，仅有9.32%的患者在发病<1h就医，1～6h为27.23%，6～12h为33.16%，而>12h高达30.30%。较及时就医者为36.55%，不及时就医者为63.45%，两者比较差异有高度显著性（χ2=136

2、.69，P<0.01）。结论大部分急性脑卒中患者未能早期及时就医，延误了最佳的抢救治疗时机。【关键词】急性病；脑血管意外；时间　　Abstract:ObjectiveToexaminethelengthoftimebetweentheoccurrenceofacutestrokeandpatientsvisitingadoctorandtoassesswhetherthepatientswenttoseethedocoris“intime”ornot.MethodsTheoccurrence

3、timeofacutestrokeandthetimeforpatientsvisitingadoctorwereretrospectivelyinvestigated.Patientswhowenttoseeadoctorinlessthan1hour(<1h)aftertheattackofacutestrokewerejudgedas“intime”,otherwisewerejudgedas“notin5time”.ResultsIn944patientswithacutestrok

4、einvolvedinthisstudy,only9.23%patientsvisitedadoctorinlessthan1h,27.23%within1～6h,33.16%within6～12h,and30.30%over12h.Therateofvisitingadoctorwas36.55%forfairly“intime”versus63.45%for“notintime”,therewasstatisticallysignificantdifference(χ2=136.69,P<

5、;0.01).ConclusionMostpatientswithacutestrokecannotseeadoctorintimeandmissthebesttreatmentopportunities.　　Keywords:acutedisease;cerebrovascularaccident;time近年来，由于人们生活水平的提高和人口的老龄化等诸多因素的影响，急性脑卒中的患者也急剧增加。急性脑卒中已成为我国居民当前的常见病及危重症中死亡的主要病因之一［1～4］，其发病率有年轻化趋势［5,

6、6］。我们通过对2003年我院急诊科急性脑卒中患者发病的时间及就医时间的统计和分析，发现能及时就医的病人并不多，且此现象尚未引起各级医务人员及民众的普遍重视，对急性脑卒中这一常见病、危重症的抢救治疗十分不利。在此，将我们的调查统计结果报告如下。　　1对象与方法5　　1.1研究对象　　调查研究的对象为2003年1月1日0：00～2003年12月31日24：00内到我院急诊科就诊，临床表现和体征符合全国第四届脑血管病学术会议的诊断标准［7］，且经急诊头颅CT或MRI检查确诊为急性脑卒中的患者共944例

7、，其中男572例，女372例，年龄20～94岁，平均57.93岁。　　1.2研究方法　　对经临床表现、体征及急诊头颅CT或MRI等综合检查而确诊为急性脑卒中的患者，详细调查其发病时间及就医时间，并进行统计和对比分析。根据此病为危重病需及时抢救治疗的特点，我们定义发病后及时就医的时间标准如下：凡发病1h内就医的患者为及时，6h内就医的患者为较及时，超过6h后才就医的患者为不及时。　　1.3统计学分析　　计数资料采用χ2检验。　　2结果5944例急性脑卒中患者中，仅有9.32%（88例）的患者在发病&

8、lt;1h就医，1～6h就医的患者为27.23%（257例），～12h就医的患者为33.16%（313例），而>12h才就医的患者高达30.30%（286例）。较及时就医者为36.55%（345例），而不及时就医者为63.45%（599例），两者比较差异有高度显著性（χ2=136.69，P<0.01）。　　3讨论急性脑卒中是一种严重危害民众生命健康的危重症［2～4，6］，若诊治不及时，易导致病人病情恶化、偏瘫致残甚至死亡［4，6，8］，不仅抢救成本剧增，而且有可能使整个