急性肺栓塞患者的血清d二聚体分析

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1、急性肺栓塞患者的血清D二聚体分析【摘要】目的：探讨血清(D二聚体)在急性肺栓塞(PE)患者中的临床价值。方法：用免疫比浊法检测急性PE患者和对照组的血清D二聚体水平。结果：急性PE组患者血清D二聚体高于对照组（P<0.05）有统计学意义。结论：用免疫比浊法测定Ddimer可作为PE的敏感、快速、廉价的初步筛选指标，值得在急诊临床中推广应用。【关键词】肺栓塞；诊断；D二聚体　　AnalysisofSerumDdimerinPatientswithAccutePulmonaryEmbolism　　LIWenjie,SONGXiao　　(TheSecondpeopl

2、e’sHospitalofliaoyang,Liaoyang,Liaoning111000,China)　　Abstract:ObjectiveTostudytheclinicalvalueofDdimerinpatientswithpulmonaryembolism.MethodsDdimerwasdetectedinpatientswithpulmonaryembolismandcasesof7control.ResultsDdimerinpatientswithpulmonaryembolismishigherthanthatincontrolcases（P<0.

3、05）.ConclusionDdimercanbeusedasanindexininitialdiagnosisofpulmonaryembolism.Itissensitive,fastandcheap.Ddimershouldbeusedwidespreadinemergency.　　Keywords:Pulmonaryembolism;Diagnosis;Ddimer　　肺栓塞（PE）是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,是一种涉及心肺循环的临床危重症，因其表现复杂、多变，重症者更是起病凶险，发病率和病死率都相当高，而且极易

4、造成临床误诊或漏诊，所以正确认识本病的临床特征是诊断和治疗的关键。本文对32例PE患者和28例对照者进行血清D二聚体检测，旨在探讨血清D二聚体检测对肺栓塞临床意义。　　1材料与方法　1.1检测对象选择我院呼吸内科病房2003年8月至2006年12月确诊为PE者32例，男20例，女12例，平均年龄(58±4.06)岁；对照组28例男15例，女13例，平均年龄(56±73.12)岁。全部病例均排除其他部位存在血栓形成或栓塞、凝血性疾病等，肝、肾功能正常，近期无感染和手术或外伤。经统计学分析，各组年龄性别构成无差异（P>0.05）。　　1.2诊断在诊断PE时，除临床表现为其他原

5、因无法解释的呼吸困难、心悸或晕厥时，还须结合以下影像学检查的阳性发现，方能确诊。即选择性肺动脉造影:发现肺动脉阻塞或肺动脉内出现充盈缺损;超声心动图:发现肺动脉高压伴肺动脉内血栓，同时有右心房、右心室扩大;肺放射性核素显像:肺通气/灌注扫描发现有放射性灌注缺损，通气扫描正常而通气/灌注不匹配。　　1.3检测方法D二聚体的测定用免疫比浊法，BiopoolAuto·Dimer,Kit（TrinityBiotechPlc，Ireland）提供试剂盒。　　1.3.1试剂结合D二聚体单克隆抗体MA8D3的乳胶颗粒（悬浮于HEPES缓冲液pH＝8.5）；D二聚体标准品3200μg/L（

6、含Hitachi911/902:3228g/L，Thrombolyzer3.23mg/L）；不含D二聚体r抗体的冻干人血浆作为阴性对照。　　1.3.2仪器Hitachi911/902自动分析仪进行分析。　　1.3.3样品采集枸橼酸钠抗凝管采血3ml。7　　1.3.4测定用D二聚体标准品的倍比稀释溶液及阴性对照溶液确定标准曲线后，根据测定值确定样品的D二聚体含量，样品测定值以ng/ml表示，正常值<200ng/ml。　　1.4统计学方法利用SPSS11.5统计学软件进行成组设计的两样本均数比较的t检验进行统计学处理。　　2结果　　实验组及对照组D二聚体检测的结果见表1。

7、　　表1PE患者及对照组血清D二聚体检测结果（略）　　由表1可以发现PE组患者血清D二聚体为(1841.5±140.2)ng/ml，高于对照组(322.6±45.1)ng/ml（P<0.05）有统计学意义。　　3讨论　　3.1纤维蛋白溶解系统是人体最重要的抗凝系统，由4种主要部分组成：纤溶酶原、纤溶酶原激活剂(如tPA,uPA)、纤溶酶、纤溶酶抑制物。当纤维蛋白凝结块形成时，在tPA的存在下,纤溶酶原激活转化为纤溶酶,纤维蛋白溶解过程开始,7纤溶酶降解