急性心肌梗死合并心房纤颤之临床探讨

急性心肌梗死合并心房纤颤之临床探讨

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1、急性心肌梗死合并心房纤颤之临床探讨【摘要】目的:讨论急性心肌梗死(AMI)合并心房纤颤的临床意义。方法:把AMI合并心房纤颤的23例患者与不合并心房纤颤的130例患者作比较,探讨心力衰竭发生率及病死率。结果:合并心房纤颤组心力衰竭发生率及病死率明显高于非心房纤颤组。结论:AMI合并心房纤颤预后较差,应尽早予以治疗。【关键词】心肌梗死;心房纤颤;病死率  ClinicalDiscussionofAcuteMyocardialInfarctionCombinedAtrialFibrillationAbstract:ObjectiveToevaluatetheclin

2、icalsignificanceofatrialfibrillationinpatientswithacutemyocardialinfarction.Methods153patientswithacutemyocardialinfarctionwerestudied,23ofwhichwithatrialfibrillationand130withoutatrialfibrillation,tocomparetheincidenceandmortalityofheartfailurebetweentwogroups.ResultsTheincidenceand

3、mortalityofheartfailureinpatientswithatrialfibrillationwereobviouslyhigherthanthesewithoutatrialfibrillation.ConclusionTheprognosisofacutemyocardial4infarctioncomplicatedwithatrialfibrillationwasworseandearlytreatmentmaybebeneficial.Keywords:Myocardialinfarction;Atrialfibrillation;Mo

4、rtality急性心肌梗死(AMI)合并心房纤颤时有发生,发作时由于心房失去有效收缩,使心房辅助心室充盈的副泵作用降低,此时如果心室率过快,则心室舒张时间缩短,回心血量不足,心排出量减少,可加重AMI病情,本文意义旨在分析AMI患者并发心房纤颤的临床意义。  1资料与分析以2005年9月至2007年4月来我院就诊已确诊为AMI患者153例,其中男性90例,女性63例,年龄在41岁~71岁,平均年龄(56.9±3.1)岁,心肌梗死的部位为下壁82例,前壁66例,正后壁4例,其他位置1例。按心肌梗死后有无心房纤颤发作分为,有心房纤颤发作组23例(其中男性16例,女性

5、7例),无心房纤颤发作组130例(其中男性75例,女性55例)。  2方法4采用美国G.E.公司生产的同步十二导心电图仪进行监测,患者有不适症状随时扫描,观察两组心力衰竭发生率及病死率。统计学处理:以(±s)表示,作t检验,计数资料作χ2检验。  3结果表1显示心房纤颤组心力衰竭发生率及病死率均高于非心房纤颤组。表1两组患者心力衰竭发生率与病死率比较例(略)  4讨论AMI合并心房纤颤多发生在左心功能不全时[1],也可在心包炎及左房缺血性损伤时发生,前壁较下壁更易出现,大多数患者可能是左房缺血的结果,由于心室率过快,心房到心室的血流减少,使心排出量明显减少,AM

6、I合并心房纤颤常发生在心肌梗死后24h内[2],本文统计学表明此类患者病死率在65%以上,在心肌梗死时,心房收缩对维持心排出量起着重要作用,因此对此类患者要加强药物治疗,在药物治疗无效时宜考虑同步电复律治疗,以改善患者预后。【参考文献】  [1]何建桂,马虹,马中富.心肌梗死急性期并发房颤与冠状动脉病变的关系[J].临床心电学杂志,2000,16:35.4  [2]封金伟,胡彩云,宋金柱.急性心肌梗死并发心房纤颤的临床意义[J].心电学杂志,2002,21:2122.4

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