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时间:2018-08-02
《心理护理在脑瘤放射治疗中的重要性》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、心理护理在脑瘤放射治疗中的重要性脑肿瘤是一种少见的恶性肿瘤,以手术为首先治疗手段,而后配合放射治疗。脑瘤发病年龄较年轻,而且大多数病人在经历手术创伤之后,接踵而来的又是放射治疗,这对于一个脑肿瘤的病人来说,忧郁、恐惧、悲观、绝望的心理是交织在一起的,个别病人还有轻生的念头。我科采用直线加速器放疗、三维立体适型放疗、调强放疗治疗31例脑瘤病人时采取心理护理,效果佳,现就其护理体会介绍如下。1临床资料我院自2000年1月至2011年9月对31例脑瘤病人实行直线加速器放疗、三维立体适型放疗、调强放疗。其中男
2、性23例,女性8例,年龄最小8岁,最大65岁,平均年龄35.5岁。手术后放射治疗26例,占83.87%,未手术者5例,占16.13%。2护理措施2.1病人院时,由于对环境比较陌生和不适应,加之对放疗知识的不了解,易产生忧虑、紧张和恐惧的心理。护士应该热情接待,语言要亲切,态度要和蔼,主动向患者作自我介绍及病区环境、作息制度介绍,帮助病人熟悉医院环境,讲明在放疗期间可能出现的反应及如何配合治疗等,鼓励其树立战胜疾病的信心。2.2护士在巡视病房时注意观察患者的面部表情和心理活动。在与患者交流时做到专心,回
3、答问题时认真耐心,满足他们的心理舒适要求。同时做好家属的思想工作,以取得家属的配合和支持,共同完成病人的放疗及护理。42.3严密观察病情变化,脑瘤病人病情危重变化快,在放射治疗期间随时可出现脑水肿、颅内压增高和脑疝而危及病人生命,护理人员应该做好意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、颅骨外形变化观察。2.3.1意识意识变化是判断脑水肿和颅内压变化的重要指征。急性颅内压增高,患者出现嗜睡、迟钝,逐渐至昏迷;慢性颅内压增高者,随着病情的发展,可出现淡漠和呆滞。护理人员在巡视病房时通过呼唤病人的姓名或者用谈心
4、的方式来了解其意识变化,如出现异常或吐字不清时,可用针刺皮肤和压眶上神经等来判断意识障碍程度。2.3.2瞳孔观察双侧瞳孔的大小变化、对光反射情况,如出现一侧瞳孔散大、光反射迟钝或消失,提示有脑水肿或脑疝形成;双侧瞳孔缩小提示脑干受损;双侧瞳孔散大,对光反射消失,则是重危的指征。2.3.3生命体征颅内压增高时可出现血压上升,脉搏、呼吸加快。2.3.4颅骨外形变化观察脑瘤手术后行放射治疗的病人。此类病人在手术区域的皮肤若出现隆起、触之较硬、则提示颅内压增高。经观察如发现有脑水肿和颅内压增高的征象时,护士应
5、立即报告医师,迅速采取降颅内压措施,即用20%甘露醇125ml或250ml每4─6小时静脉快速滴注。若体温高时立即给予降温措施,以减少脑的耗氧量,随时做好急救工作。42.4饮食护理肿瘤是一种慢性消耗性疾病,一般患者体质较差,为保证放射治疗的顺利进行,应指导病人进食高蛋白、高热量、富含维生素的新鲜水果、蔬菜等易消化的食物,同时限制钠盐的入量。放射不能进食者,每日补液量不得超过2000ml,滴速要慢,以防脑水肿发生。2.5照射野皮肤的护理进行放射治疗前洗澡、理发,将照射野皮肤充分暴露,洗脸时勿将照射野标记
6、洗去,治疗期间,由于放射线的刺激,照射野皮肤可出现不同程度的色素沉着,干性脱屑、瘙痒、局部渗出等不良反应,这些反应是暂时的,不能用手搔抓、拨皮等,以防皮肤破溃引起感染,可用薄荷粉或羊毛脂油擦抹,但不能用碘酒、酒精、肥皂等碱性液擦洗。3举例说明心理护理的重要性例一:王某某,因患脑垂体瘤,思想压力很大,她的母亲每次见到她时都流泪啼哭,我们通过对病人及家属做思想工作,使其母亲认识到悲观情绪在病人面前流露,会使病人在心理上直接受到不良刺激,增加病人思想负担而影响疗效。取得家属配合后,我们与家属又共同的关心和鼓
7、励患者,使患者心情逐渐好转,积极配合治疗。例二:患者陆某某,患脑胶质瘤,入院后护士在夜间巡视病房时发现她暗自流泪,经过护士与其多次交谈,指出精神因素在治疗中所起的重要作用。后来她终于接受了放射治疗并坚持到最后。4以上例子说明,肿瘤科护理工作中心理护理的重要性。护理专业的创始人南丁格尔曾提出:要使千万人能达到所需的最佳身心状态,本身就是一项最精湛的艺术。所以,我们每位护理人员都应具备高度的同情心和责任感,热情关心并尊重病人,耐心倾听病人的陈述与病人建立良好的关系,让他们看到希望,还应具备心理学、社会学的
8、知识作为心理护理的基础。重视肿瘤科护理工作的心理护理,认真做好心理护理,达到教育的目的。4
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