心理干预对精神分裂症患者服药依从性的影响

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1、心理干预对精神分裂症患者服药依从性的影响【摘要】目的探讨心理干预对精神分裂症患者服药依从性的影响。方法将100例精神分裂症患者随机分为两组各50例，两组均应用常规抗精神病药物治疗。研究组在此基础上联合心理干预治疗。观察住院全程，出院后随访1a。出院后随访1a末研究组完成观察45例，对照组42例，脱落病例不计入统计结果。于入组时、出院时及出院后随访6mo末﹑12mo末，采用自编服药依从性调查表对两组患者服药依从性进行评定分析。结果入组时两组服药依从率无显著性差异（P＞0.05）；出院时、出院后6mo末、12mo末，研究组服药依从率显著高于对照组（P均

2、＜0.01）。结论心理干预能显著提高精神分裂症患者的服药依从性。【关键词】精神分裂症；心理干预；依从性；随访多数研究表明［1,2］，精神分裂症患者疗效不好或疾病复发都与其不能坚持正规服药有密切关系。如果能够提高精神分裂症患者治疗中服药依从性，将会大大提高治疗效果，降低复发率。为探讨心理干预对精神分裂症患者服药依从性的影响，我们进行了相关对照观察，现将结果报告如下。1对象与方法51.1对象选取2006年1月～2007年5月在我院住院的精神分裂症患者为研究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症诊断标准。（2

3、）年龄16a～55a。（3）排除伴有躯体疾病、内分泌疾病、免疫系统疾病、营养不良、酒依赖、严重吸烟史及其他精神疾患。共入组100例，随机分为研究组与对照组各50例。两组患者的年龄、文化程度、职业、婚姻、药物治疗等一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05）。1.2方法1.2.1治疗方法两组均应用常规抗精神病药物治疗。研究组在此基础上联合心理干预治疗。观察住院全程，出院后随访1a。出院后随访1a末仍保持联系者：研究组45例，对照组42例。脱落病例不计入观察结果。1.2.2心理干预措施（1）在患者住院期间进行集中授课，1h·1次·5w-1。讲授精神分裂症

4、的相关知识，包括精神症状的识别、有关药物治疗常识、可能出现的不良反应，以及药物维持治疗的意义，治疗中可能出现的问题及解决办法等。（2）对恢复期患者，由专业人员进行心理治疗，3次·w-1，30min·次-1。（3）通过家庭心理治疗，帮助患者建立良好的家庭支持系统。（4）进行适当的社会功能训练，如建立社交训练小组训练其社交技能等。（5）指导患者认识疾病，增加其自控力、分析现实的能力。（6）实行药品管理，由护理人员或家属保管药品，监督患者服用。（7）定期进行随访，督促患者维持治疗并定期复查。1.2.3效果评定于入组时、出院时及出院后随访6mo末、12mo

5、末，采用自编服药依从性调查表对两组患者服药依从性进行评定分析。问卷内容包括一般资料、病情资料、服药依从性资料等。服药依从性评定标准［3，4］：（1）完全依从：住院期间主动服药，出院后按医嘱长期维持服药；（2）部分依从：住院期间被动服药，出院后不能完全按医嘱服药，有自行减药及停药现象；（3）不依从：住院期间经常拒药，出院后拒绝维持服药。1.2.4统计方法所有数据应用SPSS11.5统计软件处理，计数资料比较采用χ2检验。2结果两组患者治疗前后及随访1a末服药依从性调查结果，见表1。表1两组治疗前后及随访1a末服药依从率表1显示，入组时两组服药依从率无

6、显著性差异（P＞0.05）；出院时、出院后6mo末、12mo末，研究组服药依从率显著高于对照组（P均＜0.01）。53讨论目前抗精神病药物的临床疗效明显提高，但疾病复发仍是棘手的问题，其主要原因是未能维持治疗或维持治疗时间很短［5］。这就涉及到服药依从性问题。精神分裂症患者对服药的不依从很常见。一般认为影响精神分裂症患者服药依从性的因素主要有以下几点［6］：（1）患者的自知力缺乏。否认有病是一个难以去除的妨碍，一方面是由于其神经生物方面缺陷的原因，另一方面也是一种心理反应。在社会压力面前，他们不愿意承认有病，这也给服药带来了不良影响。（2）药物的不

7、良反应。很多患者对抗精神病药物常见的不良反应，如锥体外系反应、肥胖等很是苦恼，为此他们经常私自减量或拒服。（3）社会﹑家庭环境因素影响。社会关系好﹑家庭和睦的患者依从性明显要好。因此，影响精神分裂症患者服药依从性有生物、社会、心理等诸多方面的因素。本研究显示，对住院患者在常规药物治疗的基础上联合心理干预可以有效提高患者的服药依从，表明心理干预能帮助患者清楚地认识疾病、认识药物的不良反应，明确治疗目标，对疾病的康复和预防复发具有重要的积极意义。【参考文献】5［1］于建新.精神分裂症维持治疗中的依从性研究［J］.国外医学·精神病分册，1995，22：2

8、05［2］朱柴青，张明园，翟亚先，等.社区慢性精神分裂症服药依从性研究［J］.四川精神卫生，1996，（9）：73［3］陈