护理行为对肺结核患者服药依从性的干预影响

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1、护理行为对肺结核患者服药依从性的干预影响南通市第六人民医院江苏南通22600［摘要］目的探讨护理干预对肺结核患者服药依从性提高的影响。方法选取2013年3月〜2016年6月我院结核科收治的肺结核患者74例，随机分为对照组和观察组（护理干预组）。对照组予常规护理措施；观察组在对照组的基础上，对患者的心理状况、饮食营养结构、传染途径及强调定期复查等方面进行针对性的护理。结果肺结核患者服药依从性与年龄、性别、文化程度、对疾病木身了解的程度及药物副反应程度有关；治疗过程中，对照组坚持服药为45.95%;观察

2、组为72.97%,且明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论结合患者自身的实际情况，采用有针对性的护理干预，对肺结核患者服药依从性的提高只有一定的积极意义。［关键词］肺结核；护理干预；服药依从性近年来，肺结核的发病率有所上升，严重影响患者的健康和生活质量，它是由结核杆菌引起的肺部慢性肉芽肿性传染病。早期、联合、规律、全程是治疗结核病的原则，也是成功的关键，同时结核病的治疗效果与患者依从性密切相关,但实际临床中受多种因素的影响，患者并不能完全遵医嘱服药，影响了康复进程。因此，为

3、了提高肺结核患者服药的依从性，木研究对37例肺结核患者进行护理干预，疗效显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月〜2016年6月我院结核科收治的肺结核患者74例，年龄14〜59岁，其中男36例，女38例；文化程度：初中49例，高中25例。将其随机分为对照组和观察组（护理干预组），每组37例。两组患者在性别、年龄、文化程度、病情等方面无明显统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2肺结核的诊断标准①痰结核蘭检查阳性；②痰结核菌阴性，胸部X线检查奋典型的活动性结核病变；③肺部病

4、变标本、病理学诊断为结核病变；④疑似患有肺结核患者经X线检查后，可排除其他肺部病变者；⑤临床上己排除其他原因导致的胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎者。凡符合上述五项中一项者即可诊断为肺结核。1.3护理干预方法两组患者所采用的方案是：2H3R3Z3(S3)/4H3R3,所奋患者在服药初期即予口服保肝药物。对照组予常规护理，观察组在对照组的基础上，冇针对性地对患者的心理状况、营养饮食、传染途径及强调定期复查等方面进行护理干预。具体的护理措施如下：1.3.1心理护理肺结核属于传染病，患者住院期间会严格控制家属

5、的探视,容易产生孤独、自卑，甚至产生被遗弃感，情绪不稳定。另外由于部分患者不了解疾病本身，或受经济、工作等方面的限制，不能坚持吃药，造成病情反复。护理人员不仅要根据每个患者的年龄、文化程度及患病经历进行心理疏导，同吋也要向患者及其家属讲解有关肺结核的疾病知识，消除患者及其家属对该病的陌生与恐惧，帮助患者形成良好的服药习惯，增强战胜疾病的信心。1.3.2饮食营养护理肺结核是一种慢性消耗性疾病，饮食上应注意多食富含膳食纤维素的食物，如水果、蔬菜及粗粮，保持大便通畅；及吋补充含A、D、C及B族维生素，有助

6、于增强身体抵抗力；增加无机盐的摄入量，促进病灶的钙化及患者康复；减少脂肪的摄入，注意荤素、彩色的搭配，做到营养均衡来增加患者的食欲。1.3.3严格控制传染途径结核病主要通过飞沫传播，飞沫进入肺泡后大量繁殖，导致细胞破裂、组织发炎，从而引发肺部感染。因此，空气中的飞沫越多，感染发生率越高。护理人员要向患者详细讲解这一传播途径，冋吋为避免肺结核传染，教育患者要有自己专用的痰盂、水杯、碗筷等用具；另外因结核菌不能耐受强阳光的刺激，不易生存和传播，患者的被褥等要常在阳光下暴晒，以利于消毒和除菌，还奋病房要定

7、吋开窗通风，利于空气流动，调整适宜的温湿度，为患者提供一个舒适的环境。2结果2.1影响患者服药依从性因素分析18岁以下患者不按吋服药率为40.00%;女性服药不依从比例占34.21%;文化程度为初中的患者服药不依从比例占40.82%；对肺结核病了解情况不足其服药依从性较差；抗结核药副反应越严重其服药依从性越差。见表1。2.2两组患者服药依从性比较治疗过程中，对照组坚持服药17例，所占百分比为45.95%;观察组坚持服药27例，所占百分比为72.97%。护理干预组明显优于对照组(χ2=5.60

8、6，P=0.018)。表1影响患者服药依从性的因素[n(%)]3讨论肺结核病是由结核菌引起的呼吸系统的慢性传染病，防止飞沫传播、坚持服药是该病治愈的关键。因此护理过程中应注意切断传染途径，普及肺结核的相关知识，保持院内环境卫生清洁，避免患者间相互传染；另外由于多种客观因素的影响，患者往往会不遵医嘱服药，严重影响治疗进程。3.1服药依从性与受教育程度的关系文化程度较高的患者会主动通过广告、相关书籍等了解该病知识，能够较好的遵从医嘱，奋了对肺结核的认识，患者树立了战胜疾病