认知护理干预对糖尿病合并肺结核患者服药依从性的影响

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1、认知护理干预对糖尿病合并肺结核患者服药依从性的影响杨晓陈小凡谢清尧(深圳市盐田区人民医院广东深圳518081)【摘要】目的：探讨认知护理干预对糖尿病合并肺结核患者服药依从性的影响。方法：选取我院自2010年9月一2012年3月收治的糖尿病合并肺结核患者132例，随机分为甲组和乙组。对甲组66例患者进行常规护理，对乙组66例患者进行常规护理的同时给予认知护理干预。对比甲组和乙组服药依从性。结果:甲组服药依从性优良率为60.61%，乙组服药依从性优良率为95.45%,乙组服药依从性优良率高于对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)o结论：对糖尿病合并肺结核患者给予认知

2、护理干预，可以提高患者服药依从性优良率，对患者服药依从性的养成只有重要作用。【关键词】糖尿病肺结核认知护理服药依从性影响【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)36-0125-02糖尿病患者是结核病的易感人群。糖代谢异常、脂肪代谢异常和蛋白质代谢异常是糖尿病患者感染结核菌的重要原因［1］。肺结核是糖尿病较严重的并发症，两者相互促进恶化［2］,治疗起来比较复杂，需要长时间的化疗。认知护理干预可以通过纠正患者的错误认知提高服药依从性临床治疗效果，有利于患者积极配合治疗，提高临床治疗效果，减少复发和耐药。现选取我院自2010年9月一2012年

3、3月收治的糖尿病合并肺结核患者132例，对其认知护理干预对服药依从性的影响进行回顾性分析，并将结果报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院自2010年9月一2012年3月收治的糖尿病合并肺结核患者132例，随机分为甲组和乙组。所有患者均有不同程度的发热、消瘦、乏力等。甲组66例患者中，男患者36例，女患者30例，平均年龄为(46.36±1.27)岁，4例同吋发现糖尿病和肺结核，45例糖尿病早于肺结核，17例肺结核早于糖尿病，苏中16例急性血行播散型肺结核，50例继发型肺结核，4例1型糖尿病，62例2型糖尿病，24例伴有咯血，17例形成空洞，19例痰菌阳性，4

4、7例痰菌阴性。乙组66例患者中，男患者37例，女患者29例，平均年龄为(46.35±1.28)岁，5例同吋发现糖尿病和肺结核，45例糖尿病早于肺结核，16例肺结核早于糖尿病，其中17例急性血行播散型肺结核，51例激发型肺结核，5例1型糖尿病，61例2型糖尿病，25例伴有咯血，18例形成空洞，20例痰菌阳性，46例痰菌阴性。甲组和乙组患者的一般资料相比，差异较小，无统计学意义(P>；0.05)o1.2方法对两组患者进行药物治疗.糖尿病治疗选择诺和灵30R或拜糖平、达美康;肺结核治疗：痰菌阳性及痰菌阴性伴空洞患者采用2HRZS/7HRZ,痰菌阴性患者采用2HRZ

5、/4HR。对甲组66例患者进行常规护理，护理人员应当反复叮嘱患者严格按照药物用法用量服用，必须坚持用药，定期检测患者血糖，根据血糖情况调整药物剂量，护理人员应当提倡患者多食粗米杂粮，如高粱、玉米等，侣导患者多食蔬菜、水果等维生素含量较多的食物，多食牛奶和排骨等钙质含量丰富的食物。对乙组66例患者进行常规护理的同吋给予认知护理干预，干预方法如下：(1)护理人员应当与患者建立友好的关系，热情、积极的与患者进行交谈，全面了解患者的意识状态、情绪和心理压力等。(2)患者讲述自己的认知行为、了解其认知水平、生活环境、应对方式等，评估患者对疾病及规范用药的认知程度，及时识别患者对疾病的不

6、良认知，部分患者由于自身年龄大，对疾病毫不在意，漠视疾病；部分患者对疾病过于恐惧，对降糖类药物和抗结核药物的副作用过于担心，血糖稍微平稳就自行停药，这些不良认知都会影响药物发挥作用。护理人员应当热情的向患者及其家属讲解关于糖尿病合并肺结核的发病原因、治疗方式、并发症、临床表现，仔细讲解关于规律用药、长期用药的重要性，向其讲解不规律服药的危害性，侣导患者遵循医嘱按时服药、规律用药。(1)护理人员位当按照患者不冋的病情和服药剂量、方法等，制作服药卡，服药卡上应写明服药吋间、服药剂量、注意事项等，督促患者严格按照用法用量服药。(2)大多数患者由于糖尿病合并肺结核痛苦较多，症状较多，

7、老年患者易产生失落、孤独的情绪。护理人员应当提侣患者家属经常了解患者的用药情况和病情改善情况。患者家属也应当掌握糖尿病合并肺结核相关的基础知识，认识到长期用药和规律用药对缓解病情、减少其他并发症发生的重要性，共冋督促患者养成规律用药、长期用药的习惯。治疗6个月后，护理人员采用问卷调査的方式观察两组患者服药依从性，调查内容包括规律作息、定期复查、长期规律用药、营养均衡、遵医嘱用药、戒烟戒洒。并将两组患者的调查结果对比。1.3疗效标准优：规律作息、定期复查、长期规律用药、营养均衡、遵医嘱用药、戒烟戒酒六项均