心血管病急诊体外循环策略

《心血管病急诊体外循环策略》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、心血管病急诊体外循环策略作者：阮秀璇，江国健，郑振雄，林榕，张和英【摘要】　　目的总结急诊体外循环（emergencyextracorporealcirculation,EECC）的经验，探讨EECC在救治心血管病急性事件中的策略。方法2001年至2006年间61例心血管病急性事件患者在EECC下行外科手术治疗56例，仅进行心脏辅助循环治疗5例。其中急诊换瓣术20例，急诊冠脉搭桥术7例，大血管手术8例，心脏肿瘤4例，心血管介入治疗失败5例，食道异物累及主动脉3例，先天性心脏病心衰5例，心衰、心跳骤停抢救7例，急性肺动梗塞1例，急性大出血1例。按EECC前

2、是否进行心肺复苏（CPR）分成A组（11例）、B组（50例），比较分析两组疗效。结果全组死亡7例，自动出院3例，存活51例；A组死亡率高于B组。结论EECC是救治急重症心血管疾病的有效方法，EECC的策略是争分夺秒、加强ECC管理，降低死亡率。【关键词】急诊　心血管疾病　体外循环　　TheStrategyofEECCforEmergencyCardiovascularOperation8Abstract:OBJECTIVETosummarizetheexperienceofEECCanddiscussthestrategyforthesurgicaltr

3、eatmentofemergencycardiovasculardiseases.METHODSFrom2001to2006,total61casesofemergencycardiovasculardiseaseswereoperatedincluding20casesofvalvereplacement,7casesofCABG,8casesofgreatvessel,5casesofhearttumor,5casesoffailedmedicalmanagement,3casesofforeignbodyinjuryofaorta,5casesof

4、heartfailureofcongenitalheartdisease，1caseofacutepulmonaryembolism，etc.AllpatientsweredividedintogroupA(11cases)andgroupB(50cases)accordingtowithorwithoutcardiopulmonaryresuscitation（CPR）beforeEECC.RESULTS51casessurvived.7casesdied.3caseslefthospitalindyingcondition.Themortalityr

5、ateofgroupAishigherthanthatofgroupB.CONCLUSIONEECCisaneffectivemethodforemergencycardiovascularsurgery.Todecreasemortality，thestrategyofEECCisfasteroperationandgoodmanagementofECC.Keywords：Cardiovasculardisease;Emergencyextracorporealcirculation随着心血管病外科的诊疗水平的提高、高难度手术量的增加以及心血管介入治疗

6、的发展，急诊体外循环（emergencyextracorporeal8circulation,EECC）下心脏手术的数量也明显增多，对ECC技术的要求也越来越高，如何应对这种需求是ECC专业技术人员面临的新课题。作者对本院2001至2006年间的EECC手术进行分析和总结。　　1资料与方法1.1临床资料61例患者，男43例，女18例；年表1急诊病种分布情况Ⅲ～Ⅳ级53例（86.9%），13例合并感染性心内膜炎（SBE）,8例合并肾功能不全，5例合并肺炎。EECC前曾发生心跳呼吸骤停11例为A组，其余50例患者归入B组。EECC下行外科手术治疗56例，仅进

7、行心脏辅助循环治疗5例。1.2方法使用StockertShileyⅡ、Ⅲ或Sanrs8000体外循环机，Medos、Dideco等进口膜式氧合器（占98.7%）；基础预充液：乳酸林格氏液、白蛋白10～30g、血浆、代血浆、NaHCO3、甘露醇，合并肾功能不全者预充速尿10～20mg；手术中应用大剂量抑肽酶、乌斯他丁、甲基强的松龙或地塞米松等药物；根据Hct适当补充袋装红细胞(RBC)或全血。1.3EECC预充排气A组在两位专业人员配合下，快速简捷地安装排气后以尽量短的时间建立EECC，B组按常规建立ECC。81.4EECC管理3例DeBakeyⅠ型大动脉

8、夹层及1例食道异物刺破主动脉弓降部患者在深低温低流量或深低温、部分停循环下进行，