形状记忆合金钩板治疗尺骨鹰嘴骨折

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1、形状记忆合金钩板治疗尺骨鹰嘴骨折【关键词】骨折2002年6月至2006年11月我科采用形状记忆合金钩板治疗尺骨鹰嘴骨折22例，并进行术中、术后临床及影像学评价，效果满意，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组22例患者，其中男12例，女10例；年龄16～68岁，平均35.6岁。骨折类型：横形骨折6例，短斜形骨折8例，粉碎性骨折8例。其中2例合并冠状突骨折。所有病例均为闭合性骨折。所有病例均获随访，时间6～30个月，平均18.6个月。1.2手术方法采用形状记忆合金钩板，臂丛神经阻滞麻醉。粉碎骨折将骨折片复位后用丝线捆扎牢固。选取长短适宜的钩板放于0～5℃生理盐水中预冷2min，专用撑

2、开器撑开钩臂，助手保持骨折端稳定，术者迅速将钩板卡在已复位好的骨折段上，用止血钳轻夹钩板和骨干使两者紧帖服，40℃左右温盐水湿敷，使钩板迅速抱紧骨折段，必要时可冷敷后调整或重新固定，止血后分层缝合。1.3术后处理4横形、短斜形骨折术后不加外固定，粉碎骨折术后石膏固定4周。术后2周拆线，3个月内每月复查X线片1次，临床愈合后逐渐负重锻炼。2结果所有病例均于术后8～12周临床愈合，新鲜骨折术后一个月即可见外骨痂生长，骨折愈合快，无固定器松动，无局部异物反应，无感染、骨折移位、骨不连及再骨折发生。术后6个月拆除内固定，过程无困难。肘关节功能评价［1］：优12例，良8例，差2例，优良率90.9

3、1％。3讨论尺骨鹰嘴尖是一大的曲面突起，与前方的冠状面一起，构成尺骨的半月切迹。其中凹部与肱骨滑车构成关节，能在矢状位上进行曲伸活动，并维持肘关节的稳定性。Murphy［2］指出，若复位后关节面的“台阶”大于2mm，就会造成术后肘关节功能不良，并导致骨关节炎发生。因此，在尺骨鹰嘴骨折的治疗中，恢复和维持尺骨滑车切迹弧度的完整性和连续性非常重要。4Hume［3］对钢板螺丝钉和克氏针张力带治疗尺骨鹰嘴骨折进行了前瞻性的比较研究，指出克氏针张力带操作简单，但存在抗扭转力差，且又破坏骨髓等缺点，容易发生内固定松动、骨折移位。而钢板螺丝钉则能提供稳定的内固定，但易出现内固定取出后再骨折的应力遮挡

4、效应。戴鮨戎等［4，5］通过动物实验和临床研究证实，形状记忆合金钩板抗弯强度与接骨板相仿，而抗扭作用优于非交锁髓内钉，且对纵向压缩应力的遮挡率低，有利于骨折愈合与塑形。并且其弹性模量远远低于普通钢板，应力遮挡效应小，内固定附近骨质疏松明显减轻，减少了再骨折的发生率。本组病例的治疗获得了良好的临床效果，追踪2例疗效差的病例，考虑与合并冠状突骨折未处理有关。形状记忆合金钩板具有独特的持续自动加压功能［5，6］，持续的合抱力使固定牢固可靠，病人术后早期功能锻炼，未发现有固定器松动和骨折移位。钩爪式的设计更适合粉碎骨折，对髓内针无法固定的粉碎骨折，用钩板却简单可靠，使粉碎骨折愈合率大大提高。形

5、状记忆合金钩板具有优良的生物相容性和低生物蜕变性［4～6］，可在人体内长期存在，中老年患者无需二次手术取出，减少了患者的痛苦和治疗费用。本组有3例超过30个月，无局部异物反应及固定部位不适等不良反应。但对于18岁以下未成年患者，因其骨骼仍处于生长发育阶段，为防止影响发育，应尽可能取出。需取出时，切开显露钩板，剔除钩板表面骨痂，4℃生理盐水湿敷钩板3min，即可取出。【参考文献】4［1］KarlssonMK，HasseriusR，KarlssonC，etal.Fractureoftheolecrnon：A15to25yearfollowupof73pationts［J］.ClinOrth

6、opRelatRes，2002，(403)：205212.［2］MurphyDF，GreeneWB，GilbertJA，etal.Displacedolecranonfracturesinadults.Biomechanicalanalysisoffixationmethods［J］.ClinOrthopRelatRes，1987，(224)：210214.［3］HumeMC，WissDA.Olecranonfractures.Aclinicalandradiographiccomparisonoftensionbandwiringandplatefixation［J］.ClinO

7、rthopRelatRes，1992，(285)：2292235.［4］戴鮨戎，倪诚，吴小涛，等.形状记忆锯齿臂环抱内固定器的实验研究与临床应用［J］.中华外科杂志，1994，32(10)：629632.［5］戴鮨戎，孙月华.形状记忆锯齿臂环抱内固定器治疗股骨假体周围骨折［J］.中华骨科杂志，2002，22(9)：521524.［6］左进步，孟武庆，齐进如，等.形状记忆合金环抱器治疗复杂锁骨骨折32例报告［J］.骨与关节损伤杂志，2001