护理质量管理与持续质量课件

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1、合肥市第一人民医院潘爱红护理质量管理与持续质量改进临床实践主要内容护理质量管理及持续性质量改进相关概念持续质量改进案例分析护理持续质量改进成效分析护理质量管理？按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调、控制和改进，以保证护理工作达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。全面质量管理(TQM)定义全面质量管理（Totalqualitymanagement,简称TQM）：指组织中所有成员、部门、系统，持续改进组织产品及服务过程，-全面以满足或超越顾客的期望及需求，-质量使组织得以持续发展的一套原则与程序。-管理理念全面质量管理强调事先预防的

2、概念，希望能“每一次的第一次就做对”。带起流行风潮，以完全掌握顾客，是全面质量管理最终的追求目标推陈出新，求新求变环环相扣、相互倚赖事先预防TQM系统导向动态导向前瞻导向护理持续质量改进定义和内涵:持续质量改进的观点是由美国著名学者WEdwardDeming倡导的全面质量管理演变而来的。最初应用于工业。持续质量改进，是通过过程管理不断改进工作，使产品不断满足消费者的需要。它是在全面质量管理基础上发展起来的，是更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论。持续质量改进具有先进的系统管理思想，应用于医疗：建立有效的质量管理体系，目的是使患者及其家属满意。质量改进的必然效果

3、是降低成本，减少浪费。质量改进是一种持续性研究，不断探索更有效的管理方法，使质量达到更优、更高的标准。国内持续质量改进的发展过程自2004年以来国家质量论坛共发表了15项护理敏感性绩效指标：如压疮的发生率、跌倒的发生率；监护患者尿管相关的泌尿系感染率；高危患者中心静脉插管相关的感染率；急性心肌梗死患者的有关戒烟宣教；护理人力组合、每例患者每天的护理时数等。质量保证环Planning计划Monitoring监测QualityImprovement质量改进什么是质量持续改进-----质量保证vs质量改进3个阶段计划控制改进制定标准、指标收集数据，使用指标，与阈值比较持续质量改进

4、ACDPACDPACDP新目标新目标原有水平改进不断改进改进如何做好质量改进发现问题获得标准与指标进行要因分析制定质量改进计划实施改进计划进行效果评价什么是指标?--1---测量标准的工具“如果你不能测量问题，你就不能处理/解决它”通过测量知道是否达到标准?什么是指标?-2测量和表示性能的工具能够告知目前的状况以及你想达到的目标!指标（工具）方向重量时间什么是指标?-3一种用于测量的特殊工具一种标准但是用可测量的术语陈述测量一个部门（组织）业绩的一个指南标准是对预期质量的陈述例如：糖尿病患者应该每年作一次视网膜检查预防手术部位感染标准医疗机构医务人员洗手规范指标是标准的可

5、测量形式（百分比，比率等）例如：每年至少检查一次视网膜的患者百分数(筛查率)依从性/手术部位感染率依从性/合格率选择/制定指标-1选择/制定指标必须直接解决问题具有科学性能够得到数据通常用率(%)的形式表达有纳入和排除标准选择/制定指标-2工具要有科学的稳定性效度–是否测量了应该测量的?信度–重复测量能够得到一致结果循证–有无科学的证据支持?选择/制定指标-3获得测量数据的可能性可行性费用–收集数据要花多少钱护理质量走进临床，评估质量，改进质量护理质量的核心——保障病人的安全是对护士工作过程质量的评价运用良好的质量管理机制@护理质量是一个持续改进的过程走进临床，评估质量疾病

6、宣教交班、巡房思考——质量管理就是管我吗？制度管人就是按标准检查吗？护理层级管理就是层级考核与检查吗？如果不是，究竟谁对质量负责？我们的经验与体会推动护理质量管理模式的改革护理核心制度的实施.健全的护理质量管理机制持续性护理质量改进改革制度机制改进建立前瞻性质量管理模式缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。及时检讨工作流程与制度有效性。建立核心制度与护理工作制度指导、指引、规范、培训，规范护理行为对重点部门人力、环境、条件、形式分析，提出预防性决策以专科护理质量为核心的临床护理质量评价标准M1M2M4M3前瞻性护理质量管理模式基础护理分级护理专科护

7、理危重患者护理整体护理、满意度护理安全管理、文书书写消毒隔离、病房管理护理技术操作临床护理质量核心制度是护士工作的指南和依据将终末式的监控行为转变为为一线护士提供指导、指引、培训等的服务行为，规范护理行为，提高服务的同质性和有效性。良好的护理质量管理机制管理控制持续改进5常法、一人一职理顺、理清、理明致力于达到质量要求没有最好,只有更好护理质量管理的方法PDCA循环图Check原因分析（鱼骨图）效果评价ActionDo确定目标达成方法（5w2h）Do沟通教导具体执行Plan（短期）纠正措施（长期）预防机制质量改进与