引导骨组织再生术预防智齿拔除并发症的临床研究

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1、引导骨组织再生术预防智齿拔除并发症的临床研究作者：李宏鸣　韩璐,兰倩,康博,魏巍,雷公元【摘要】为了防止智齿拔除后并发症的发生,采用临床研究的方法,选择双侧下颌第3磨牙阻生的病人65例,按牙位随机分为3组。拔除阻生牙后,第1组在拔牙窝内,放置口腔组织补片;第2组放置骨粉和口腔组织补片;第3组为空白对照组。观察术后近期和远期并发症。结果显示,两组都不同程度地减少了拔牙后近期和远期并发症,但第2组能更加有效地减轻磨牙拔除后牙槽骨吸收。说明引导骨组织再生术有助于保持患牙相邻磨牙长期稳定,提高咀嚼效率以及保持牙槽嵴的原有形态。【关键词】引导骨组织再生术;阻生齿;干槽症;牙槽骨萎缩　　【Ab

2、stract】Inordertopreventtheoccurrenceofcomplicationsafterwisdomtoothextraction,weusedclinicalresearchmethodsandselected65patientswithimpactedmandibularthirdmolar.Accordingtotoothposition,theywererandomlydividedintothreegroups.Afterremovalofimpactedteeth,thefirstgroupwasplacedoraltissuepatchinth

3、eextractionfossaandthesecondgroupwasplacedbonemealand10oraltissuepatch.Thethirdgroupwascontrolgroup.Shorttermandlongtermcomplicationswereobservedsubsequently.Theresultsshowedthatbothgroupscouldreducetheshorttermandlongtermcomplicationsaftertoothextraction,butthelatterwasmoreeffectivetoredu

4、cealveolarbonelossaftermolarextraction.Guidedtissueregenerationishelpfultomaintainthelongtermstabilityofadjacentmolartoothandtoimprovethechewingefficiencyaswellasmaintaintheoriginalformofthealveolarridge.　　【Keywords】guidedboneregeneration;impactedtooth;drysocket;alveolaratrophy　　长期以来,人们普遍认为随着

5、人类的进化,智齿变成多余的牙齿。一旦出现龋病、阻生或炎症时,往往建议拔除。但智齿拔除后的并发症越来越引起关注,比如第2磨牙远中牙槽骨缺损、牙周袋形成、牙根吸收等[18]。本研究通过几种对比实验,将口腔组织补片和骨粉联合,用于促进拔牙窝的愈合。通过观察不同组别在智齿拔除后牙槽骨吸收的情况,探索一种能够有效预防或减少智齿拔除后牙槽骨吸收的方法。　　1材料与方法10　　1.1充填材料　　BioOss松质骨0.25～1mm(美国欧司海斯公司);瑞诺T1型脱细胞异体真皮基质口腔粘膜组织补片(北京清源伟业组织工程科技有限公司)。　　1.2病例选择　　自2005年7月～2007年7月间选择

6、我院门诊要求拔除双侧下颌阻生第3磨牙的病人65例,其中男29例,女36例,年龄20～34岁。须具备:(l)年龄>18岁。(2)双侧下颌第3磨牙阻生情况相似,完全被软组织覆盖且无明显急性炎症的症状或体征。(3)全身健康状况良好,对本研究所用药品无过敏反应。(4)无牙周病或仅有轻微龈炎。(5)不吸烟。(6)能接受多次随访。将这些病例按就诊顺序随机分为3组,每组20～23例。　　1.3手术方法10　　65例患者按牙位随机分为3组。拔除阻生牙后,第1组在拔牙窝内,放置口腔组织补片;第2组放置骨粉和口腔组织补片;第3组为空白对照组。全部病例在局麻下进行。(1)在第2磨牙的颊侧做沟内切口

7、并于近中轴角及远中做松解切口,于第3磨牙区翻开全厚瓣。(2)采用挺出法、劈开法或去骨法拔除阻生齿,尽量减少去除的牙槽骨量。(3)搔刮牙槽窝,刮尽肉芽组织。(4)生理盐水冲洗术区。(5)按随机计划在牙槽窝内平齐牙槽嵴水平覆盖瑞诺组织补片,或充填BioOss骨粉加瑞诺组织补片直至牙槽嵴水平,或为空白对照,对患者采取单盲法。(6)复位粘骨膜瓣,术后3d口服替硝唑0.5gtid,地塞米松0.75mgtid,0.12%洗必泰含漱液含漱tid,1周后拆线。　　1.4观察指标