强化全程规范管理 构建住院官兵心理干预机制

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1、强化全程规范管理构建住院官兵心理干预机制【关键词】住院官兵;心理干预;整体治疗　　2009年以来，我院在官兵住院过程中，推出了以“全程心理干预”为核心的辅助治疗方法。通过全过程、全时段对住院官兵的心理进行引导、调理、管控等干预手段，达到了“化解心理矛盾、减轻心理压力、强化心理素质、促进躯体疾病治疗”的预期目的，现将主要做法和体会汇报如下。　　1主要做法　　1.1细化干预内容，规范标准5制定《住院官兵全程心理干预标准》、《住院官兵心理管控流程》，按照心理干预要求与流程，覆盖住院官兵行为各个层面。对住院官兵实施分阶段(入院期、治疗期、好转期、痊愈期、出院跟踪期)、分层次(重特大病员、慢性病

2、员、急性病员、综合型病员)，以SCL-90量表书面测试的方式进行心理健康状况评估，将住院官兵的家属、朋友、同事、战友等列为间接调控对象，将焦虑、忧患、矛盾、彷徨、萎糜、强迫、自杀、人际关系敏感、自我认知失调等异常表征纳入调控项目，将警营环境、婚恋关系、上下级关系、岗位要求、训练强度等设为重要影响因素，建立系统的心理健康档案，每名医师在做好常规物理治疗的同时，针对病员的心理状况及心理问题的不同程度，开展心理测评、健康教育与行为矫正治疗，并贯穿整个疗程。　　1.2构建干预网络，责任到人我院结合实际，构筑了动态三级心理干预管理网络。(1)设立总导师。由国家特级心理咨询师为总导师，全面负责心理

3、干预工作。定时召开心理干预调节会，组织医务人员进行病案学习与业内学术交流，提高医务人员开展心理鉴定及心理行为矫正技术、咨询的能力。同时，根据官兵住院治疗过程中出现的各类心理问题，及时开展专题调研活动，根据病员的实际情况，及时调整干预标准和治疗方案，确保治疗效果。(2)设立辅导员。在现有临床科室医疗小组中设立1名辅导员，要求每名辅导员针对不同病员开展心理辅导，对综合型与特殊病员重点辅导，满足住院官兵日益增长的寻求心理帮助的需求，帮助病员提高自我心理调节能力。(3)设立心理辅导考核办公室。专门成立了住院心理辅导考核办公室，综合协调、指导各科开展心理辅导工作，制定相关考核制度，定期开展心理健

4、康教育与咨询接待，认真分析心理干预的数据、病人的建议以及质量缺陷问题，总结推广住院官兵心理干预的好做法。通过以上方法，进一步明确各级职能与责任，形成了鲜明的分片、分点管理体系。　　1.3完善监督机制，狠抓落实5医院领导及机关职能部门从完善监督管理入手，确保心理干预机制的有效落实。(1)加强督导管理。拔专款在住院部建立了心理咨询室，职能部门与总导师定期检查、督导入院宣教记录、病程记录、谈话记录、专项辅导记录、各期SCL-90量表等心理档案。(2)开展病人问卷调查。每月发放《病人问卷调查表》，认真听取对医务人员的综合评价，理清病员心理与身-心疾病转化趋势。(3)建立医疗风险责任追究制度。在

5、《医疗风险责任追究制度》中，明确对未完成心理干预规范要求的科室与个人在量化考核中扣分，严重影响病情的予以严肃处理。(4)建立激励与约束机制。将调控目标作为科室的绩效评价指标，同时与科室人员日常奖金与年度评比、晋升晋级挂钩。　　2体会　　2.1要提高对住院官兵进行心理干预的认识军队医院是官兵患病康复场所，住院部更是官兵中患生理心理疾病人员的汇集地[1]。由于患肿瘤、先天遗传缺陷、外伤残疾等等原因，患病当事人常常陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑，以及植物神经症状和行为障碍。另外，由于军人职业的特殊性，青年军人承受的各种压力比一般人要大得多，心理负担比较重，心理健康水平普遍偏低

6、，有心理健康的在住院人员中占相当比例[2]。因此，在进行器质疾病检查治疗的同时，对住院官兵积极开展个体心理危机评估，对处于心理危机状态的个人及时给予适当的心理援助，使之尽快摆脱困难，作为住院整体治疗的一部分，就显得相当重要[3-6]。　　2.2要提高医务人员心理干预能力的普及教育5由于传统培训模式的局限性，大部分临床医生在医疗中，对器质性疾病的诊治经验相对丰富，对日常收治患者习惯于用生理、病理等传统思维去解释症状、体征和开展治疗，而对心理学科知识掌握普遍薄弱，整体医疗理念和习惯养成不足，临床误诊误治的案例时有报道。严峻的医疗形势要求我们医务人员要加倍学习，掌握更渊博的医学知识，既要具备

7、刻骨疗伤、妙手回春的扎实医技功底，又要进一步学习心理学科的前沿知识，掌握心理疾病诊治的方法和窍门，学会用润物无声心理沟通技巧，帮助那些因各种原因心理上痛苦煎熬着的患者平安度过难关，努力避免误诊误治现象的发生。　　2.3要将心理干预列为住院整体治疗的重要内容有必要对传统住院收治模式进行再造设计，在传统收治流程基础上，对住院官兵设计一套符合军人特点的心理干预方案，从开始的入院宣教，病史采集，直到出院后跟踪随访，将心理干预措施作为必备内容全时段、全流