应用腹腔镜多功能夹持钳施行腹腔镜胆囊切除术105例报告

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1、应用腹腔镜多功能夹持钳施行腹腔镜胆囊切除术105例报告【摘要】目的探讨在腹腔镜胆囊切除术(laporoscopiccholecystectomy，LC)中应用作者自行研制的腹腔镜多功能夹持钳以丝线取代钛夹和生物夹结扎胆囊管和胆囊动脉的安全性和可行性，评价该器械的临床应用价值。方法从2006年1月至2007年3月间，应用腹腔镜多功能夹持钳施行腹腔镜胆囊切除术105例。结果全部手术均获成功，无一例中转开腹，术后无并发症发生。手术时间18～165min，平均44min。住院4～7d，平均4.6d。结论在LC术中应用腹腔镜多功

2、能夹持钳以丝线取代钛夹和生物夹结扎胆囊管和胆囊动脉是安全、可行的；本新型器械与现有缝合打结器械相比，能有效降低利用丝线结扎组织的难度，提高打结效率，具有很高的推广应用价值。【关键词】胆囊切除术腹腔镜多功能夹持钳丝线钛夹生物夹AbstractObjectiveToexplorethesecurityandthefeasibilityofligatingthecysticductandthecysticarterywithsilksutureasthesubstitutefortitanicorbiologicalclam

3、psinlaporoscopiccholecystectomy(LC)，andevaluatetheclinicalapplicationsofthemultifunctionalholdingforcepsforlaparoscopydevelopedbytheauthors.MethodsOnehundredandfivelaparoscopiccholecystectomieswereperformedusing8thenew-typeinstrumentfromJanuary2006toMarch2007.Re

4、sultsAlltheoperationswerefinishedsuccessfully.Noconversionstoopensurgerywereneededandnopostoperativecomplicationsoccurred.Theoperativedurationwas18～165min(mean=44min).Thedurationofhospitalizationwas4～7d(mean=4.6d).ConclusionItissafeandfeasibleforsilksuturetoliga

5、tethecysticductandthecysticarteryinLC.Comparedtotheexistingknot-tyingdeviceandmedicalsuturinginstrument，thenew-typeinstrumenthelpstoofferlessknot-tyingdifficultyandhigherknot-tyingefficiency，soitisworthyofbeingpopularized.Keywordscholecystectomy，laporoscopic；mul

6、tifunctionalholdingforceps；silksuture；titanicclamps；biologicalclamps在腹腔镜胆囊切除术(laporoscopic8cholecystectomy，LC)中，目前大多依赖钛夹或可吸收生物夹结扎处理胆囊管和胆囊动脉，其操作虽然方便，但存在花费较高、体内金属异物残留等不足之处。我院从2006年1月至2007年3月间，应用笔者自行研制的腹腔镜多功能夹持钳（国家专利号ZL：200620072023.4）以丝线作材料取代钛夹和生物夹结扎胆囊管和胆囊动脉，施行腹腔镜

7、胆囊切除术105例，取得了良好的效果，现总结报告如下。1资料和方法1.1腹腔镜多功能夹持钳的制作在现有的腹腔镜持针钳的基础上对钳头加以改进而成，主要结构见图1~2。1.2一般资料本组105例患者中，男43例，女62例；年龄19～89岁，平均57.9岁。术前诊断分别为：结石性胆囊炎96例(91.4%)，胆囊息肉5例(4.8%)，急性胆囊炎2例(1.9%)，慢性胆囊炎2例(1.9%)。曾有下腹部手术史3例，上腹部手术史1例。所有患者均无肝胆疾病手术史。1.3手术方法①气管内插管全身麻醉成功后，CO2建立气腹，腹内压设置为1

8、2～15mmHg，置入10mm腹腔镜及操作器械，解剖胆囊三角，将胆囊管、胆囊动脉分离，显露胆总管及肝总管，明确三管关系，然后结扎处理胆囊管及胆囊动脉。②操作要点：结扎组织时，首先在体外闭合腹腔镜多功能夹持钳钳头，根据手术需要，选择长约10cm、粗细适当的丝线穿过其孔眼约1～28cm，张开钳头，将钳头间丝线向钳头一侧拉出少许，闭合钳