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1、经腹腔镜施行胆囊切除术病人的护理www.378700000.com摘要本文总结我院开展的电视腹腔镜胆囊切除术(LC)的护理体会。结合LC手术期护理的两个主要阶段,各期的护理应遵循各期不同的特点,紧紧围绕LC术后切口愈合和并发症的防治进行及时稳妥的护理,疗效满意。采用LC术,术后患者恢复良好,均未出现切口延迟愈合或其他并发症。关键词www,378700000.com电视腹腔镜胆囊切除围手术期腹腔镜手术优点www,378700000.com微创外科是外科学发展的主要方向之一;腹腔镜胆囊切除术与传统的切除术相比具有“三小一快”的优点:即切口小、损伤小、痛苦小、愈合快,如腹腔镜胆囊切除术后次
2、日即可恢复饮食,止痛剂和抗生素基本不用,创口不缝合,术后3d即可出院，一周左右恢复工作，深受广大患者青睐。其围手术期护理至关重要。手术期护理的二个主要阶段,护理对患者的切口愈合和预防及降低并发症的发生,改善预后具有重要临床意义。LC和开腹术切口对比www,378700000.com腹腔镜手术切口开腹手术切口胆管结石急性重症胆管炎单纯的胆囊结石慢性胆囊炎胆囊息肉腹腔内严重感染复杂的胆囊炎适应症禁忌症www,378700000.com术前护理术前准备心理护理休息饮食各种辅助检查皮试及术前用药床位准备腹腔镜胆囊切除术是我院新开展的一项技术及业务,多数患者对其不了解,我们应针对患者的疑惑疑虑
3、给予耐心解释。向其介绍腹腔镜胆囊切除的过程,优缺点和注意事项,取得患者的理解和配合。同时患者因多年疾病对治疗有迫切要求,但对手术又普遍有焦虑反应，故应多与患者做心理沟通,了解其焦虑,恐惧情绪。根据不同原因给予针对性的疏导与治疗,帮助患者增强心理承受能力及应对能力,消除不良情绪,使其进入积极的术前心理状态。www,378700000.com心理护理保持病室清洁、安静、增加舒适感保证充足的睡眠嘱患者术前一日晚餐进少量清淡流质饮食避免饱食和高脂饮食术前12小时禁食术前4小时禁水饮食休息各种辅助检查血糖、血凝全套、电解质、胸透、肝胆B超的各项常规检查对一些特殊患者进行www,37870000
4、0.com作好术前三大常规肝功、肾功、心电图以及了解患者心、肺、肾等各功能情况胆囊造影、经皮肝穿胆道造影等辅助检查,清晰了解胆囊、胆管、胰管的形态及结石的部位、大小等情况,保证手术的顺利进行对于一些合并如糖尿病、高血压等其它疾病的患者,应协助其相关专科治疗,护理者应使患者了解各检查的必要性、重要性指导患者配合各种检查。术前准备备皮,术晨食水腹腔镜手术与传统开腹手术前备皮范围相同但前者要求脐部清洁彻底防止手术后打孔处切口感染行“T”管引流术的患者术前常规插胃管、尿管术前嘱患者洗澡护理人员清洁皮肤特别是脐部可用棉签蘸松节油或石蜡油浸泡脐窝待其内结垢软化后再用棉签拭净最后用碘伏棉球在脐窝内
5、旋转多次以彻底清洁污垢,清洗脐部动作要轻柔用力适当以免擦伤脐部。www,378700000.com皮试及术前用药www,378700000.com要了解病人药过敏史,作青霉素、普鲁卡因皮试按医嘱术前30分钟肌肉注射阿托品0.15mg鲁米那0.11g心电监护www,378700000.com更换床单准备监护床床旁备氧气床位准备术后护理舒适护理全麻术后护理保暖并发症全麻术后护理www,378700000.com按3～5升/分钟,常规吸氧6小时,保持呼吸道通畅安放心电监护仪,每小时监测一次生命体征及血氧饱合度,最少监护6小时麻醉未清醒之前,去枕平卧、头偏向一测,待完全清醒,生命体征平稳后改
6、为半卧位保暖术后应注意保暖必要时备热水袋但应防止烫伤www,378700000.com并发症皮下气肿:多发于胸腹部、会阴部由于人工气腹的C02残留于人体疏松组织所致,局部有握雪感、捻发音,残留C02可引起背痛、肩痛和胸腹胀痛。高碳酸血症因C02,弥散凝血而发生,出现呼吸浅慢,C02分压升高,吸氧可改善并发症发生护理者应更密切观察患者,以其及时发现有无并发症的发生舒适护理ABCD舒适护理应贯穿在整个护理过程中,让患遇者身心处于最佳舒适状态减少并发症,促进患者早日康复术后极少数人使用镇痛药www,378700000.com腹腔镜手术缩短了住院天数术后输液天数尿管留置时间腹腔镜手术切口小损
7、伤小术后患者生活能完全自理,患者得到了最佳的舒适状态提高了护理质量。出院指导www,378700000.com嘱患者术后数周内避免剧烈活动进低脂饮食禁食辛辣刺激性食物注意腹部情况如有腹痛及时复诊,注意个人卫生避免切口受损对带“T”管出院的患者嘱其妥善保护导管一旦脱出或有不适立即来院处理并于术后2周来院复查ThankYou!
