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时间:2018-08-02
《应用镇痛泵持续滴注5-fu治疗21例大肠癌的护理》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、应用镇痛泵持续滴注5-Fu治疗21例大肠癌的护理化疗是大肠癌根治术后辅助治疗的重要部分。[1]自20世纪50年代以来,氟尿嘧啶(5-Fu)一直是大肠癌的基本化疗药物,它是一个典型的时间依赖性药物,维持一定的血药浓度以及作用时间,能够明显增强作用强度,使肿瘤细胞受到更大的杀伤,同时可减少全身毒性[1],但由于基层医院化疗泵的缺乏,仍采用普通闭式静脉输液。2006年5月~2009.年12月,我科采用镇痛泵替代化疗泵持续滴注5-Fu治疗大肠癌21例,取得满意效果,现将护理体会介绍如下:1临床资料1.1一般资料本组病例中男13例,女8例,平均年龄5
2、2岁,其中直肠癌14例,乙状结肠癌4例,横结肠癌1例,升结肠癌2例。1.2方法1.2.1材料采用珠海福尼亚医疗有限公司生产的一次性输液器,型号WZ一6522-2,容量100ML,流量2.0ml/h。1.2.2化疗药物本组用药19例采用FOLFOX4方案,每两周重复一次:2例采用FOLFOX7方案,每3周重复一次。治疗4周期后观察疗效及不良反应。1.2.3配药方法根据化疗泵的容量=预计输液时间(h)×设定流速(ml/h)+残余量,计量出所需加入药液量。残余量一般为2—3ml,稀释液采用生理盐水,无菌操作下注入镇痛泵。42护理2.1心理护
3、理信心能使入产生开朗、乐观的情绪,捉高人体的免疫功能和抗病能力。护士要帮助患者树立战胜疾病的信心。在护理过程中,及时了解患者的心理变化及不适症状,采用鼓励、支持、解释、积极暗示等方式引导患者消除消极情绪。[2]2.2化疗前的宣教为患者及其家属讲解化疗泵的意义以及注意事项,是他们更好地配合治疗。2.2.1化疗泵需进行静脉留置,留置针肢体应避免过度活动,防止留置针脱出;2.2.2化疗泵与穿刺部位保持水平,这样才能保证药液流速准确;2.2.3穿刺部位如出现疼痛、肿胀等不适,应及时报告医护人员。2.3化疗泵的制备及使用严格无菌操作,做好
4、化疗防护,先注入普通药液,再给化疗药物:需两人核对化疗泵、姓名、药物名称、药物剂量、给药起始时间,并用标签贴在化疗泵上,以便每班护士观察运行情况;根据医嘱准时将化疗泵与患者静脉导管连接;每次注药前排净空气。2.4化疗期间的护理2.4.1观察内容4观察化疗的运行情况,护士定时巡视,观察药液输注情况,输液管有无打折,夹住,保持通畅,观察泵内剩余药量,进行床头交班并做好纪录。同时观察药物不良反应。2.4.2留置针的护理本组病例采用浅静脉留置,治疗过程中,按时更换敷贴,观察导管是否通畅,有无移位,穿刺点有无红肿、渗液。有1例患者脱衣服时使留置针
5、移位,造成药液渗出,及时拔出针头,局部予以封闭,换部位重新静脉留置后,完成化疗,其余患者均未出现留置针处药液渗出。2.4.3不良反应的护理持续化疗泵虽然较传统化疗的胃肠道反应轻,但胃肠道反应仍是本组化疗过程中最常见的副反应。化疗前均给予预防性止吐药物,指导患者进食清淡饮食,少食油腻或刺激性食物,并大量饮水,以减轻药物对消化道粘膜的刺激,也有利于毒素的排泄;并告知患者保持口腔清洁的重要性,观察口腔粘膜有无异常。2.5化疗后的护理取下化疗泵,放入医用垃圾销毁,并与生理盐水冲管,减少残留在血管壁的化疗药物,降低药物对血管壁的损伤,继续观察化疗后
6、的不良反应,并做好健康指导,指导患者避免接触冷水,注意保暖,按时复查血常规以及肝肾功能。3结果4本组患者均完成4次以上的化疗,完全缓解2例(9.5%),部分缓解9例(45.1%),总有效率54.6%。主要不良反应胃肠道反应、外周神经毒性和血液学毒性。5-FU泵注入,有2例出现恶心,1例出现呕吐,予以止吐治疗。症状好转:1例出现末梢神经毒性。1例在第4次化疗后出现白细胞及血小板下降,考虑其采用FOLFOX7化疗方案,5一FU用量较大有关,予以升白细胞治疗,并予以黄芪静滴[3],白细胞及血小板升至正常。4体会试验证明,5-FU持续滴注的疗
7、效优于推注;而且在总生存率上也具有统计学意义。我科采用镇痛泵作为便携式化疗泵,完全达到了5-FU持续滴注的目的。它利用弹力收缩的作用,将药物定时、定量的注于患者体内。虽然镇痛泵作为化疗泵使用,仍存在一些不足。如容量较小,仅100ML,而且每小时输液量只能是2ML,无法调整,使化疗时间会延长等等。但与普通闭式静脉输液相比较,仍具有很大的优势。它对患者睡眠干扰少,携带方便,还能提高患者治疗的依从性。对护士而言,该本方法使用简便,操作简单,易于管理,有利于职业防护。参考文献[1]蔡三军.结直肠肛管癌北京:北京大学医学出版社,2006,279—281
8、[2]胡燕等.实用肿瘤护理.上海:上海科学技术出版社,2007,4.[3]慕丰穗,王在国.黄芪注射液联合化疗在治疗恶性肿瘤中的应用.
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