应用镇痛泵治疗腹部术后疼痛的护理体会的论文

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1、应用镇痛泵治疗腹部术后疼痛的护理体会的论文作者：解彩丽金凤霞邵淑萍【摘要】目的探讨腹部术后应用硬膜外导管连接镇痛泵治疗疼痛的护理安全性及可靠性；方法总结500例腹部手术患者，术后应用硬膜外导管连接镇痛泵治疗疼痛的护理经验；结果本组病例术后护理效果满意、疼痛治疗效果好，术后恢复顺利，无医疗护理风险发生；结论腹部术后应用硬膜外导管连接镇痛泵治疗疼痛的护理安全及可靠。【关键词】硬膜外导管镇痛泵疼痛护理【abstract】objectiveabdominalpostoperativeepiduralanalgesiaforpaincatheterconnectedthesafetyandreliabi

2、lityofcare.methodssummarized500casesofabdominalsurgery,postoperativeepiduralanalgesiaforpaincatheterconnectedexperienceofcare.resultthepatientsent,postoperativerecoveryooth,inalpostoperativeepiduralanalgesiaforpaincatheterconnectedcaresafetyandreliability.【keyppainnursing腹部手术后用镇痛泵止痛已广泛应用，术后的镇痛效果及并发症

3、的防治与护理关系密切，我们总结了500例腹部手术后应用硬膜外导管连接镇痛泵的病例，现将护理体会报告如下。.1资料与方法1.1一般资料本组500例腹部手术患者，分别为甲级类手术85例、乙级类手术203例，丙级类手术202例。均为连续硬膜外麻醉或+全麻及腰麻。1.2方法病人采取硬膜外麻醉或加全麻，手术结束后将硬膜外导管连接镇痛泵，术后应用48-72h.并进行观察记录：1病人血压、心率、呼吸频率、脉搏、血氧饱和度；2镇痛效果；3有无恶心、呕吐、呼吸抑制及皮肤搔痒等。2结果2.1镇痛效果采用口述描绘评分法评价镇痛效果：（四级）无痛、轻微、中度、剧烈。口述无痛者56例，占11.20%；轻微者289例，占

4、57.80%；中度者130例，占26.00%；剧烈者25例，占5.00%；2.2不良反应与镇痛泵相关不良反应包括低血压16例；呼吸抑制8例；感觉异常，下肢麻木感11例；恶心、呕吐15例；皮肤搔痒5例；尿潴留9例。上述不良反应经停用镇痛泵及其对症处理，数小时后症状自行消失，无后遗症。3讨论疼痛是一种与实际的或潜在的组织损伤相关联，或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。影响因素有三方面：理性因素；情感因素；生理因素。近期的研究证明：持续的术后疼痛并不是无所谓的，是有害的。1995年起theamericanpainsociety将疼痛认为是生命的五大体征之一。因此，合理有效地镇痛是

5、腹部手术围手术期治疗的重要环节。3.1镇痛泵的特点镇痛可以减少应激，减低氧耗，提高病人的免疫力及抗病能力，减轻病人的恐惧，增强病人战胜疾病的信心。镇痛泵的使用可以连接周围静脉或连接硬膜外导管。镇痛泵连接硬膜外导管尤其适应于腹部手术。其最大的优点是患者根据疼痛程度自我控制给药，不仅止痛效果好，还可克服药效动力学和药代动力学个体差异；与传统间断肌肉注射镇痛药相比，能更有效的维持稳定的血药浓度，镇痛迅速、高效、安全；同时患者清醒，能自己运动配合理疗和护理。3.2术前护理详细了解患者既往对手术或疼痛的体验，麻醉的耐受情况，患者的其他患病情况，服用药物的情况，溃疡，血栓，对非甾体抗炎药物的使用，阿片类药

6、物的使用和成瘾情况。术前对患者进行手术的了解和疼痛的期望。术前与患者进行沟通，让其对麻醉和手术进行了解，并且给患者一个恢复计划和时间，及在这个恢复过程中我们将一直为其服务，解除痛苦。最后，让患者和家属了解术后的安排及管理。3.3不良反应与预防3.3.1低血压造成术后低血压的因素是多方面的，如麻醉的影响、液体不足、心功能下降、术中术后长时间卧床等。低血压常发生在术后6小时内；术后应严密观察血压变化，一旦发现低血压应立即停止给予镇痛药并加快输液或用5-10mg麻黄素静注至血压恢复正常后再恢复镇痛,如通过上述处理血压仍未恢复，应寻找其它引起低血压的原因。3.3.2呼吸抑制术后硬膜外镇痛其间，呼吸抑制

7、的发生与硬膜外镇痛药的应用有关。对术后镇痛病人应尽量常规采用血氧饱和度检测。呼吸抑制的治疗包括及时的呼吸支持（机械通气）和阿片类受体拮抗药纳洛酮等。本组发生的呼吸抑制经鼻导管吸氧、面罩吸氧均缓解。3.3.3尿潴留本组无尿潴留发生，可能与本组留置导尿有关。且解除留置导尿应在停止镇痛泵之后。3.3.4感觉异常本组11例病人主诉下肢麻木感，可能与阿片类镇痛药及局麻药有关，一旦出现可减少用药量及药物浓度或