带锁髓内钉静力型固定延期动力化治疗胫骨多段骨折

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1、带锁髓内钉静力型固定延期动力化治疗胫骨多段骨折作者：冯斌张震胡宗凯李波王旨钟波【摘要】目的探讨带锁髓内钉静力型固定延期动力化治疗胫骨多段骨折的临床疗效。方法2003年1月-2008年12月采用带锁髓内钉静力型固定延期动力化治疗胫骨多段骨折22例，其中男15例，女7例，年龄18岁-65岁。闭合性骨折8例，开放性骨折14例。结果术后随访12-36个月，平均随访18个月，骨折全部愈合，平均愈合时间20周。关节功能按Johner-Wruhs评分标准：优18例，良4例。结论带锁髓内钉静力型固定延期动力化治疗胫骨多段骨折具有早期固定坚强、术后可早期活动、骨折愈合率高等优点，是治疗

2、胫骨多段骨折较为理想的内固定治疗方法。【关键词】静力型带锁髓内钉延期动力化胫骨多段骨折【Abstract】Objective:Toevaluatetheclinicaleffectofstaticinterlockingintramedullarynaildelayeddynamicinthetreatmentofsegmentalfractureofthetibia.Methods:FromJanuary2003toDecember2008,22patientswithsegmentaltibiafracturesweretreatedwithstaticinter

3、lockingintramedullarynaildelayeddynamic.Ofthepatients,15casesweremaleand7female,agedrangingfrom18to65yearsold.Closedfractureswere8casesandopenfractureswere14cases.Results:All6patientsfollowedupperiodwere12months—36months,withanaverage18months.Allfractureswerecompletedhealed.Theperiodoff

4、ractureunionaveraged20weeks.AccordingtoJohner-Wruhs’scriterion,theresultsofthetreatmentwereevaluatedasexcellentin18patients,goodin4patients.Conclusion:Staticinterlockingintramedullarynaildelayeddynamicisthebettermethodfortreatmentsegmentaltibiafractures.Ithastheadvantagesofstablefixatio

5、ninearlyperiod,earlyexerciseandhighrateoffracturehealing.【Keywords】StaticinterlockingintramedullarynailDelayeddynamicSegmentaltibiafracture我们在2003年1月～2008年12月采用带锁髓内钉静力型固定延期动力化治疗胫骨多段骨折22例，取得了较为满意的疗效。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组22例，其中男15例，女7例，年龄18岁-65岁，平均38.5岁，左侧13例，右侧9例；闭合性骨折8例，开放性骨折14例，均为新鲜骨折。开

6、放性骨折按Gustilo分类：Ⅰ型4例，Ⅱ型7例，Ⅲ6a型3例。致伤原因：车祸19例，重物砸伤2例，高处坠落伤1例。合并症：多发性骨折5例，腰椎骨折2例，颅脑损伤3例，胸腹部损伤4例。合并其他损伤者先由相关科室处理，病情平稳后转入我科处理骨折。开放性骨折Ⅰ型行急诊手术内固定，开放性骨折Ⅱ型及Ⅲa型入院急诊行清创并跟骨牵引，二期行内固定术，闭合性骨折行骨牵引7-10天后手术。1.2手术方法6全麻或硬膜外麻醉，仰卧位，常规气囊止血带下手术。开放性骨折常规再次清创后扩大原切口显露骨折端，闭合性骨折取小腿前外侧切口，显露多个骨折段，仅在骨折端剥离骨膜（满足复位即可）。复位后，

7、用小钢板结合三爪持骨钳在骨膜外予以临时固定骨折端，屈膝90-100度，助手稳定住小腿，在胫骨结节上方纵行切开皮肤2cm，切开髌韧带，显露进针处，用骨锥开槽，不扩髓者，置入比胫骨髓腔狭部<1mm型号的髓内钉；扩髓者，使用扩髓器从最小号开始，低速电钻扩髓至比选用的髓内钉大一号为止。此时，注意观察骨折端，防止骨折块移位及分离。骨折端有较大分离骨折块时，可在复位后用细钢丝或粗可吸收缝线捆扎辅助固定。然后经远近端瞄准器各锁入2枚锁钉，如果远端锁钉植入后感觉骨折断端间微动较明显，可安装打拨器适当向近端提拉，使骨折端嵌紧，然后安装近端两枚锁钉。最后安上钉尾的