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1、应用动态血糖监测系统评价胰岛素泵治疗老年糖尿病鼻饲患者的优越性作者：张洁红张彤段敏虹陈广原【摘要】目的观察动态血糖监测系统(CGMS)监测常规多次皮下胰岛素注射(MSII)与胰岛素泵持续皮下胰岛素注射(CSII)治疗老年2型糖尿病鼻饲患者的降糖效果及安全性。方法将67例老年糖尿病患者随机分为CSII组(n=34)及MSII组(n=33)。以CGMS观察治疗2w后血糖谱的变化，比较2种治疗方法在全天血糖曲线变化、控制血糖水平、低血糖发生率方面的差别。结果CSII组血糖控制效果明显优于MSII组(P<0.05,P<0.01),低血糖发生率
2、也低于MSII组(P<0.01)。结论CSII治疗使糖尿病鼻饲患者全天血糖曲线波动小，血糖控制更为平稳,可减少低血糖的发生。【关键词】动态血糖监测系统;糖尿病;鼻饲;胰岛素泵 【Abstract】ObjectiveToinvestigatethesuperiorityofinsulinpumpsonthetreatmentofnasalfeedingdiabetesmellitus(DM)bycontinuousglucosemonitoringsystem(CGMS).Methods67elderlyDMpatientsweredivi
3、dedintoCSIIandmultiplesubcutaneousinsulininjection(MSII)groupsrandomly.CSIIgrouphad34caseswhichweregiveninsulinpumpsandMSII8had33caseswhichweregivenMSIImethods.Thedailybloodglucoseprofileswereobservedaftertreatmentfor2wbyCGMS.ResultsThetherapeuticeffectofbloodcontrollinginCSI
4、IgroupwassuperioritytothatinMSIIgroup(P<0.05,P<0.01),andtheincidenceofhypoglycemiawaslowerthanthatinMSIIgroup(P<0.01).ConclusionsInsulinpumpsshowslessnocturnalhypoglycemiaandmorestablebloodglucoseprofilewithlessexcursion. 【Keywords】Continuousglucosemonitoringsystem;
5、Diabetesmellitus;Nasalfeeding;Insulinpumps 糖尿病鼻饲患者作为一个特殊糖尿病群体,平稳地控制血糖尤其重要。对于这类患者,以往通常采用常规多次皮下胰岛素注射(MSII)的方法控制血糖。本研究使用动态血糖监测系统(CGMS)监测应用胰岛素泵(CSII)治疗2w后的老年2型糖尿病(T2DM)鼻饲患者24h血糖谱变化和低血糖发生情况，并与MSII作对照，比较两种疗法的降糖效果及安全性、稳定性。 1对象与方法 1.1对象82006年6月至2009年5月在本院住院患者,符合1999年WHO糖尿病诊断标准,均为需
6、用胰岛素治疗的T2DM卧床、鼻饲老年患者67例。按照随机原则将患者分为使用胰岛素泵的CSII组和MSII组。两组性别、年龄、病程及治疗前空腹血糖(FPG)等差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性(见表1)。对所有患者并发症均给予相应治疗。 1.2方法CSII组应用MiniMed公司胰岛素泵经皮下输入丹麦产短效人胰岛素(诺和灵R)。MSII组采用丹麦产短效诺和灵R及中效人胰岛素(诺和灵N),用胰岛素笔或胰岛素专用注射器分别于每餐前或加睡前皮下注射,每日监测血糖6～8次。两组胰岛素用量均由专一医生根据血糖水平、并发症情况以及体重等指标
7、综合估算调整。两组患者在治疗第15天时,即佩带CGMS(MiniMed公司)监测全天血糖变化,每例观察2d。CGMS每10s接受1次来自细胞间液中的葡萄糖值变化的电信号并将5min的数值平均后转化成血糖值存贮起来,每24h记录288个血糖值。每天用微量血糖仪测4点指端毛细血管血糖,以校正误差。表1CSII组及MSII组一般情况比较 1.3观察指标测量两组每日FPG及早餐后2h、晚餐前0.5h、睡前血糖,对治疗前及治疗后第1、3、7、15天数据进行统计分析。同时观测两组血糖<4.0mmol/L的次数。 1.4统计学处理8应用SPSS10.
8、0统计软件进行统计分析，计量资料以x±s表示,计数资料以百分率表示,组间比较应用重复测量资料的方差分析。 2结果 2.1血糖控制情况
