左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗慢性肾衰竭合并贫血疗效观察

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1、左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗慢性肾衰竭合并贫血疗效观察　【摘要】目的观察左卡尼汀对促红细胞生成素治疗肾性贫血疗效的影响。方法将50例尿毒症血液透析患者随机分成治疗组和对照组，两组患者均于血液透析后皮下注射促红细胞生成素，剂量为每周100～150U/kg，待血细胞比容(Hct)上升至30%时后减量。同时治疗组每次血液透析后静脉注射左卡尼汀20～50mg/(kg·次)，疗程12周。结果治疗组的血红蛋白(Hb)、血细胞比容水平显著高于对照组(P<0.01)。治疗组于治疗后第12周促红细胞生成素用量较治疗前明显减少，而对照组促红细胞生成素用量无明显改变。而两组血压升高发生率差异无统计学意

2、义(P=0.182)。结论左卡尼汀能减少促红细胞生成素的用量及提高其疗效，纠正肾性贫血。　　【关键词】左卡尼汀；促红细胞生成素；尿毒症；血液透析；贫血　　【Abstract】ObjectiveToobservethecurativeeffectofcombinationtherapywithL-carnitineanderythropoietininhemodialysispatientswithanemia.Methods50patientssufferedfromuremiawereequallydividedintotheobservationgroupandthecontrolg

3、roupinaccordancewithrandomdoubleblindmethod.Thenormaltherapyoftwogroupswerethesame，allpatientswerereceivedsubcutaneousinjectionwith100~150U/kgerythropoietinonceaweek.Thedosageoferythropoietinwas6reducedtillthevalueofhaematocritincreasedby30%，butthecontrolgroupwasinjectedviaveinwithL-carnitine20~5

4、0mg/kgeverytimeafterhemodialysis.Thetreatmentcourselasted12weeks.ResultsComparedwiththeobservationgroup，thelevelsofhemoglobinandhaematocritweresignificantlyincreasedincontrolgroup(P<0.01).After12-weektreatment，thedosageoferythropoietinincontrolgroupwasreducedsignificantlywhilenoremarkablechang

5、einobservationgroup.Nostatisticsignificancewasfoundinbloodpressure′schangebetweentwogroups(P=0.182).ConclusionL-carnitinemayreducethedosageoferythropoietinandenhancethecurativeeffectoferythropoietin，whichcanimproveanemia.　　【Keywords】L-carnitine；Erythropoietin；Uremia；Hemodialysis；Anemia　　　　贫血是尿毒症透

6、析患者的主要并发症之一，促红细胞生成素(EPO)分泌相对或绝对不足以及红细胞寿命的缩短是慢性肾衰竭肾性贫血的主要原因。临床上已成功使用重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗尿毒症性贫血，但部分患者出现rHuEPO抵抗[1]，且随着剂量的增大可致顽固性高血压等不良反应。近年研究认为左旋卡尼汀的缺乏与红细胞寿命缩短及rHuEPO抵抗有关。为此，笔者使用左卡尼汀与促红细胞生成素联合治疗血液透析患者肾性贫血并观察疗效。6　　　　1资料与方法　　　　1.1病例资料本组50例为2006年12月至2007年12月在本院接受血液透析治疗的尿毒症患者，其中男31例，女19例，年龄28～73岁。原发病为慢性

7、肾小球肾炎24例，肾病综合征4例，高血压肾病12例，糖尿病肾病6例，多囊肾3例，不明原因1例。入选标准：透析时间3个月以上，Hb<90g/L，Hct<27%。4周内无输血，无严重营养不良、严重的继发性甲状旁腺功能亢进以及无顽固性高血压，未服用ACEI类降压药物，除外严重失血、溶血、　　感染等因素。每周透析2次，每次4～4.5h。将患者随机分为治疗组、对照组两组，两组在年龄、性别、透析时间及Hb、Hct等比较无显著性差异。