左心室肿瘤的临床病理分析

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1、左心室肿瘤的临床病理分析【摘要】目的分析左心室肿瘤的病理学特点及其与临床的关系。方法收集经外检确诊的20例左心室肿瘤病例，进行常规HE和Weigert-VanGieson染色，部分病例行磷钨酸苏木素染色及免疫组织化学染色。结果左心室肿瘤占本组心脏肿瘤的3.3%（20/600），其中良性肿瘤占85%（17/20），恶性肿瘤占15%（3/20，包括肉瘤2例和转移癌1例）。原发性肿瘤占95%（19/20），转移性肿瘤占5%（1/20）。游离壁位置多见，占60%（12/20）。肿瘤类型以淋巴管瘤（25%，5/20）、黏液瘤（20%，4/2

2、0）和脂肪瘤（15%，3/20）多见，其余为肉瘤2例，纤维瘤2例，血管瘤1例，神经纤维瘤1例，平滑肌瘤1例，转移癌1例。3例术前超声心动图诊断错误。结论左心室肿瘤少见，以原发性肿瘤和良性肿瘤为主，类型多见淋巴管瘤、黏液瘤和脂肪瘤。掌握左心室肿瘤的病理特点对术前诊断与临床治疗有积极的指导意义。【关键词】左心室心脏肿瘤病理【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicopathologicalfeaturesofleftventriculartumors.Methods20leftventricul

3、artumorcaseswerecollectedfrom600hearttumorcases,withhematoxylinandeosinandWeigert-vanGiesonstains．PTHstainandimmunohistochemistrystainwerecarriedoutinselected8examples.ResultsLeftventriculartumorcasesaccountedfor3.3%（20/600）ofhearttumorcases,withbenign85%（17/20），malig

4、nant15%（3/20，twosarcomasandonemetastaticcancer）,primary95%（19/20），metastatic5%（1/20）and60%（12/20）inthefreewallofleftventricle.Themajorityoftheleftventriculartumorsincludedlymphangiomas（25%，5/20）,myxomas（20%，4/20）andlipomas（15%，3/20）.Theothersweretwosarcomas,twofibroma

5、s，onehaemangioma，oneneurofibroma，oneleiomyomaandonemetastaticcancer.Threecasesweremisdiagnosedbypreoperativeechocardiography.ConclusionLeftventriculartumorsarerare.Themajorityisprimaryandbenign.Thecommontypesarelymphangioma,myxomaandlipoma.Theirpathologicfeaturesaread

6、visableforpreoperativediagnosisandsurgicaltreatment.【Keywords】leftcardiacventricle；heartneoplasm;pathology左心室肿瘤罕见，国内外仅见少量病例报道。我们从国内较大一组心脏肿瘤的病理材料中筛选出左心室肿瘤病例，观察其病理特点，并分析与临床的关系。1资料与方法81.1一般资料阜外医院1980～2007年间经病理确诊的600例心脏肿瘤中的左心室肿瘤20例，男12例，女8例。患者年龄7个月～62岁，平均（28.8±5.7）岁，病程20天

7、～10年，平均（1.4±2.1）年。症状多为心悸、气短、胸闷、胸痛，部分有晕厥史。经手术部分/全部切除，治愈12例，好转4例，未愈3例，死亡1例。1.2方法手术切除标本经10%福尔马林液固定，石蜡包埋，5μm厚切片,常规HE和Weigert+VanGieson染色，部分行磷钨酸苏木素染色和免疫组织化学染色。免疫组织化学染色采用SP法，按照试剂盒说明检测CK、Vimentin、S-100、SM-actin、Sarcomeric-actin、FVIIIRAg、ChromograninA的表达。2结果2.1肿瘤性质2.1.1良性或恶性肿

8、瘤良性肿瘤17例：淋巴管瘤5例，黏液瘤4例，脂肪瘤3例，纤维瘤2例，神经纤维瘤1例，平滑肌瘤1例，血管瘤1例。恶性肿瘤3例：间叶肉瘤2例，转移癌1例。2.1.2原发性或转移性肿瘤原发性肿瘤19例，转移性肿瘤1例。82.1.3肿瘤部位游离壁11例：淋