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1、卡维地洛治疗充血性心力衰竭66例临床分析作者：曲宪成张彩凤李郁金刘为生【摘要】 目的：观察卡维地洛治疗充血性心力衰竭的疗效。方法:选择充血性心力衰竭(CHF)患者66例,随机分为常规治疗组(33例)和卡维地洛治疗组(33例),后者在常规抗心衰治疗基础上加用卡维地洛,两组治疗前和治疗6个月均使用超声心动图分别测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室射血分数(LVEF),并观察6min步行距离和心率变化。结果:CHF患者应用卡维地洛治疗后,LVEDD、LVESD和LVEF的
2、改善均优于常规治疗组(P<0.01),6min步行距离增加较常规治疗组更为显著(P<0.01)、心率有所下降。结论:在心衰常规治疗基础上加用卡维地洛治疗CHF,可明显改善心功能。【关键词】充血性心力衰竭 卡维地洛 ClinicalAnalysisofTreatmentofCongestiveHeartFailurewithCarvedilo Abstract：Objective：Toevaluateclinicalefficacyofcarvedilolinthetreatmentofco
3、ngestiveheart9failure(CHF).Method:SixtysixpatientswithCHFweredividedrandomlyintoCHFtreatmentgroup(groupⅠ,n=33)andcarvediloltreatmentgroup(groupⅡ,n=33).IngroupⅡ,carvedilol+theconventionaltherapysameasingroupⅠ.Leftventricularenddiastolicdiameter(LVEDD),Leftve
4、ntricularendsystolicdiameter(LVESD),Leftventricularejectfraction(LVEF)and6minuteswalkdistanceweremeasuredbeforeandafter6monthstreatmentrespec-tively.Result:Aftertreatment,LVEDDandLVESDingroupⅡweresignificantlydecreasedcomparedwiththoseingroupⅠ(P<0.01).Th
5、eincreaseofLVEFand6-minutewalkdistanceingroupⅡwasgreaterthanthatingroupⅠ(P<0.01).Conclusion:OnthebasisofconventionaltherapyofCHF,additionofevensmallerdoseofcarvedilolcouldincreaseexercisecapabilityinpatientswithCHF. Keywords：Congestiveheartfailure;Carve
6、dilol 充血性心力衰竭(congestiveheartfailure，CHF)目前已成为心血管内科的常见急危重症之一,其发生、发展的基本机制是心肌重塑。第三代非选择性β受体阻滞剂卡维地洛（Carvedilol）能显著改善心衰患者的临床症状,增加左心室射血分数(Leftventricularejectfraction9LVEF),减轻甚至逆转左室重构,提高运动耐量,降低病死率和住院率。本研究旨在观察卡维地洛治疗CHF患者的疗效、耐受性和安全性。 1资料与方法 1.1一般资料：选择我院2005年1月至2
7、006年12月间在急诊内科病房住院的CHF患者66例,其中男48例,女18例;年龄(55～80)岁,平均(75±4.16)岁。病因为缺血性心脏病38例,高血压性心脏病16例,扩张型心肌病12例。患者入院后均给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂,随机分为常规治疗组33例,卡维地洛组33例,两组患者年龄、性别、NYHA心功能分级和心衰病因差别无显著性。 1.2入选标准:①心功能NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级,超声心动图左室LVEF<0.45;②心衰病史至少≥6个月;③如应用β受体阻滞剂者至少停用2周以上。 1.3排
8、除标准:①有β受体阻滞剂应用禁忌症即:β受体阻滞剂过敏,安静休息时动脉压低于90mmHg/60mmHg或心率低于50次/min,支气管哮喘及慢性支气管炎,肺气肿急性发作,病态窦房结综合征,Ⅱ度以上房室传导阻滞;②有严重肝、肾功能异常者,转氨酶高于正常2倍以上,血清肌酐高于25mg/L以上者。9 1.4给药方法：常规治疗组继续以常规药物抗心衰治疗;卡维地洛组在常规抗心衰治疗基础上加用卡维地洛治疗,起
