局封配合中药治疗急性神经根型颈椎病32例

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1、局封配合中药治疗急性神经根型颈椎病32例【摘要】　　［目的］探讨局封配合中药治疗急性神经根型颈椎病（CSR）的疗效。［方法］对2005年10月至2007年1月门诊共32例急性CSR患者进行此法治疗，对其临床疗效进行评价。［结果］所有患者获得6～9月随访，按照中医病症诊断疗效标准进行评价：治愈24例，显效6例，有效2例，无效0例。［结论］局部封闭结合中药是治疗CSR的一种有效方法。【关键词】颈椎病神经根型局部封闭中药　　Abstract：［Objective］Todiscussthecureeffectofacutenerverootcervicalspondylopathy（CSR）tr

2、eatedwithfocalsealingandTCM.［Method］Administerthesaidmethodto32casesofacuteCSRpatientsandevaluatetheirclinicaltherapeuticeffect.［Result］Allpatientswerefollowedupfor6～9monthsandevaluatedbyTCMdiseasediagnosisandcureeffectstandard：24caseswerecured，6hadmarkedeffect，2hadeffect，0hadnoeffect.［Conclusion

3、］ThesaidmethodisaneffectivewaytotreatCSR.　　Keywords：spondylopathy；nerveroottype；focal5sealing；TCM　　1临床资料　　2005年10月至2007年1月32例门诊患者，根据1993年全国第二届颈椎病专题座谈会提出的CSR诊断标准［1］，均被纳入，其中男10例，女22例，年龄38～64岁，平均年龄48岁，伴有单侧上肢疼痛、麻木24例，双侧为8例。　　2治疗方法　　2.1患者坐于治疗椅上，双上肢重叠放于椅前靠背枕上，前额置于前臂上，使颈部屈曲，术者站在患者身后，根据症状、体征及影象学检查，选择患者病变

4、椎间隙，并于此间隙与上一间隙中点旁开1.5cm，做标记，消毒，用6号针头垂直刺入皮肤，调整方向，直至椎板，在沿椎板调整针头方向，至关节突关节或其附近，注入利多卡因和确炎舒松的混合液。　　2.2中药治疗处方：熟地30g，黄芪30g，当归30g，丹参15g，葛根30g，莪术6g。炮山甲10g，枳壳10g，陈皮10g。　　3结果5　　参照《中医病证诊断疗效标准》［2］，治愈：主诉症状全部消失，恢复正常生活，24例；显效：主诉症状基本消失，可恢复正常生活，6例；有效：症状部分缓解，尚不能恢复正常生活，2例；无效：主诉症状无缓解或加重，0例；优良率：93.8%，总有效率100%。　　4讨论　　CS

5、R发病机理是颈椎退行性改变，椎间盘萎缩，导致椎间隙变窄。脊柱稳定性下降，因此使关节囊松弛，关节腔减小，关节面发生磨损而增生。椎间稳定性下降，使颈椎发生代偿性增生。增生骨质直接刺激和压迫神经根，或是损伤周围软组织使之继发炎症反应，出现水肿和痉挛，而间接压迫神经根造成本病的发生。而KwachukGN［3］提出脊柱小关节间的滑膜嵌顿是造成脊柱活动受限和疼痛的主要原因。俞忠等4研究发现狭窄椎间隙主要位C56，C67，而C23，C34发生率最小。根据生物力学C46钩椎关节承受最大应力，因此骨赘的形成部位以C4，5，6最多见。本组采用C46关节突间关节注射利多卡因与确炎舒松的混合液，主要

6、是通过局部注射麻药抑制神经细胞膜钠和钾离子流动，阻断感受伤害性信息的传入，阻断疼痛恶性循环。且糖皮质激素能通过抑制前列腺素合成具有抗炎特征和具有膜的稳定性作用以及抑制磷碱脂酶A2活性作用，能改善局部循环，抑制炎症，使水肿消退。5　　而封闭穿刺时进针过深，可能穿过黄韧带进入椎管而损伤脊髓及其周围静脉丛，或是越过椎间关节外侧而损伤到其前侧的椎动脉，脊神经等。而我们采取脊突旁开1.5CM，可避免并发症的发生。　　《内经》将颈椎称为“天柱”，对颈椎病的论述有不同的名称，如：“痹证”、“萎证”、“颈弦”、“颈筋急”、“颈肩痛”等。本病是本虚标实，属中医学“痹症”范畴。在外感，外伤，慢性劳损，肝肾亏

7、虚，气血不足，畸形等内外致病因素作用下，而致气血瘀滞，造成经络痹阻不畅，而不通则痛，随之出现一系列临床症状。唐·蔺道人认为损伤可致“筋骨差爻，举动不能。”即颈部外伤后可遗留关节错位，局部气血运行不畅，经络不通，引发此病。施杞教授［5］融合古义，结合现代研究，在长期临床积累中，提出颈椎病的根本病机是“气虚血瘀，本虚标实”。故此病的治疗应攻补兼施，在补气养血同时，兼活血化瘀，通络止痛，标本兼治。方中熟地、黄芪补气养血，当归、丹参、莪术活