医院感染铜绿假单胞菌和不动杆菌的临床分布及药敏分析

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1、医院感染铜绿假单胞菌和不动杆菌的临床分布及药敏分析作者：王潭枫符永玫何国伟【摘要】目的了解医院感染铜绿假单胞菌和不动杆菌的临床分布及药敏情况，为临床治疗提供依据。方法对本院各临床科室送检标本中分离到215株铜绿假单胞菌和137株不动杆菌及其药敏结果,进行统计分析。结果铜绿假单胞菌和不动杆菌ICU、呼吸科和肝胆移植外科分离最多，痰液是这两种菌的主要来源，铜绿假单胞菌对特治星和妥布霉素敏感率最高，分别是79.6%和78.8%，其次是阿米卡星和哌拉西林，分别是78.3%和73.8%，亚胺培南只有68.1%，其他7种抗菌素敏感率在56.9%～68.1%间，不动

2、杆菌对亚胺培南敏感率最高92.3%，对头孢噻肟最低，敏感率仅24.3%，而其余10种抗生素敏感率均处于30%～48%之间。结论铜绿假单胞菌和不动杆菌已显现多重耐药性，对亚胺培南有较高不敏感菌株，应引起临床关注。【关键词】铜绿假单胞菌;不动杆菌;医院感染;耐药性7铜绿假单胞菌和不动杆菌是非发酵菌属的革兰阴性杆菌,由于对外界环境抵抗力强,广泛存在于自然界,属条件致病菌,近些年,由于医院诊疗技术的发展和广谱抗生素的广泛应用,这两种菌已成为医院感染重要的病原菌,特别是其呈现出多重耐药现象,给临床控制感染带来巨大压力,因此定期了解这两种菌的临床分布和药敏情况,对

3、临床控制感染具有重要意义。　　1材料与方法　　1.1标本来源2007年5月～2008年12月期间，本院各临床科室送检标本(主要是住院患者)：血液、大便、尿液、胆汁，各种分泌物等。　　1.2方法与试剂送检标本按《全国临床检验操作规程》第2版提供方法严格进行，分离到的菌株采用美国德灵(DADEBEHRING公司)MicroscanWalkAway40全自动微生物鉴定仪进行鉴定，药物敏感试验采用KB纸片扩散法，药敏判断依据CLSI2008标准,药敏纸片和质控菌株(大肠埃希氏ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC2783)购自卫生部临床检验中心。　　1.

4、3数据分析采用WHONET5.4进行数据处理分析。　　2结果　　2.1铜绿假单胞菌和不动杆菌的临床分布情况7观察期间从各种标本中分离到215株铜绿假单胞菌和137株不动杆菌，铜绿假单胞菌主要来源是痰、分泌物和尿液，分别占59.07%、16.74%和12.56%，不动杆菌主要来源是痰、尿液和胆汁，分别占72.26%、9.49%和8.76%，铜绿假单胞菌各临床科室均分离到，其中以ICU(危重疾病病房)、呼吸科和肝胆移植外科最多，分别是43.26%、23.72%和15.35%,不动杆菌几乎各主要科室均分离到，同样是ICU、呼吸科和肝胆移植外科最多，分别是42

5、.34%、23.38%和13.87%,见表1和表2。　　2.2药敏试验结果铜绿假单胞菌对各种抗生素均有较高的耐药性，对特治星和妥布霉素敏感率最高，仅分别是79.6%和78.8%，其次是阿米卡星和哌拉西林，分别是78.3%和73.8%，亚胺培南只有68.1%，其他7种抗菌素敏感率在56.9%～68.1%。不动杆菌对亚胺培南敏感率最高为92.3%，而对其他多种抗生素的敏感率均相对较低，其中头孢噻肟最低，敏感率仅24.3%，而其余10种抗生素敏感率均处于30%～48%之间。见表3。表1铜绿假单胞菌和不动杆菌来源标本的分布情况表2铜绿假单胞菌和不动杆菌的临床分

6、布情况表3铜绿假单胞菌、不动杆菌对本院常用抗生素的敏感情况　　3讨论7　　铜绿假单胞菌和不动杆菌是医院感染的重要病原菌，临床分布广泛，本文结果显示，铜绿假单胞菌在各临床科室都均可分离到，不动杆菌也基本上各主要科室均可分离到，特别是ICU、呼吸科和肝胆移植外科分离到菌株最多，与文献〔1，2〕报道相同，原因可能是这些病区患者存在严重基础疾病，如慢性阻塞性肺炎、肝脏肾脏移植、重症再障性贫血等，提示患者抵抗力低下是这两种菌感染的基础，在此基础上，各种袭侵性操作(插管、手术等)、广谱抗生素、化疗和免疫制剂的使用，促使患者机体免疫力进一步损伤与降低，而导致感染。从

7、感染的标本来源看，本文结果显示，铜绿假单胞菌和不动杆菌从痰液中分离最多，分别是59.07%和72.26%，与文献〔3〕基本一致，提示呼吸道是铜绿假单胞菌和不动杆菌感染的高发部位，临床应注意监护与预防。　　由于各种抗生素广泛应用于临床，造成抗生素选择上的压力，使铜绿假单胞菌和不动杆菌均有不同程度的耐药，本文结果显示，铜绿假单胞菌对妥布霉素、阿米卡星、特治星敏感率最高，也只有78.3%～79.6%，对其他包括亚胺培南在内的8种抗生素敏感率均在56%～70%之间，不动杆菌除了对亚胺培南敏感率最高92.3%外，对其他包括阿米卡星、头孢他啶等11种抗生素敏感率也

8、只在24%～48%低水平中，与张玉萍〔4〕报道相近，提示铜绿假单胞菌和不动杆菌对各种常用抗生素