加味酸枣仁汤联合阿普唑仑治疗慢性重度失眠症260例

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1、加味酸枣仁汤联合阿普唑仑治疗慢性重度失眠症260例作者：吴立明，张须学，程晓卫【摘要】　　目的观察加味酸枣仁汤联合阿普唑仑治疗慢性重度失眠症的临床疗效。方法将入选的400例慢性重度失眠患者随机分成A，B，C组。A组为加味酸枣仁汤联合阿普唑仑治疗组，病人260例；B组为加味酸枣仁汤治疗组，病人70例；C组为阿普唑仑治疗组，病人70例。结果加味酸枣仁汤联合阿普唑仑治疗组总有效率为95.0%，明显高于加味酸枣仁汤组(91.43%)（P<0.05）和阿普唑仑组（72.9%）（P<0.01），且副作用明显小于阿普唑仑组（P<0.01）。结论加味酸

2、枣仁汤联合阿普唑仑治疗慢性重度失眠症疗效确切，副作用小。【关键词】加味酸枣仁汤阿普唑仑慢性重度失眠症　　失眠，中医学称为“不寐”，以经常不能获得正常睡眠为特征，是临床常见病和多发病。流行病学调查显示，全球每年大约有33%的人出现过睡眠障碍，17%的人为重度失眠，严重影响着人们的日常生活、工作和身心健康［1］。笔者自200205～200510，用自拟加味酸枣仁汤联合阿普唑仑治疗慢性重度失眠260例，疗效满意。现报告如下。7　　1临床资料　　1.1诊断标准　　1.1.1中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］：①有失眠的典型症状。即入睡困难，时

3、常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡；晨醒过早；夜不能入睡，白天昏沉欲睡；睡眠不足6h。②有反复发作史。　　1.1.2西医诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）［3］失眠症诊断标准：①凡以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感不适、疲乏或白天困倦。②上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。③失眠引起显著的苦恼，或精神活动效果下降，或妨碍社会功能。④不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。　　1.1.3失眠轻重分级标准轻度：PSQI得分7～14分；重度：

4、PSQI得分>14分。　　1.1.4纳入标准凡年龄在18周岁以上，符合上述中、西医诊断标准，且失眠症状表现突出，病程持续在6个月以上，PSQI得分≥714分，即可作为研究对象。　　1.1.5排除标准凡全身性疾病如疼痛、发热、咳嗽、手术等，以及外界环境干扰因素引起者；年龄在18周岁以下及妇女妊娠期、哺乳期和对本药过敏者；合并有心血管、肺、肝、肾和造血系统等原发性疾病，且目前病情不稳定者；精神病患者，酒精依赖者；PSQI得分<7分；凡不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全，影响疗效和安全判断者。　　1.2一般资料观察病例共400例，

5、均为200205～200510在附院门诊以失眠为主诉的患者。采用单盲法随机将400例入选患者分成A，B，C组。A组为加味酸枣仁汤联合阿普唑仑治疗组，病人260例，男98例，女162例，年龄26～71岁，平均年龄48.5岁，病程6个月至10年；B组为加味酸枣仁汤治疗组，病人70例，男30例，女40例，年龄26～70岁，平均年龄48岁，病程6个月至9年；C组为阿普唑仑治疗组，病人70例，男32例，女38例，年龄25～69岁，平均年龄47岁，病程6个月至9年。A，B，C组性别、年龄、病程经统计学处理，差异均无显著性意义（P>0.05）。　　2方法　　

6、2.1治疗方法A组：阿普唑仑0.2～0.6mg/d，睡前307min口服；自拟加味酸枣仁汤：炒酸枣仁20g，川芎15g，茯苓15g，夜交藤20g，合欢皮20g，知母15g，生地15g，百合15g，丹参15g，当归15g，甘草10g等，水煎服，1剂/d。症状缓解后，阿普唑仑逐渐减量，最后停用，单以加味酸枣仁汤维持治疗。B组：加味酸枣仁汤，水煎服，1剂/d。C组：阿普唑仑0.4～1.2mg/d，睡前30min口服。均14d为1个疗程，观察1个疗程。　　2.2统计学方法疗效计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，对一般情况、失眠病情、症状与疗效的关系，分别作相关

7、性检验。　　3疗效标准与治疗结果　　3.1疗效标准依据中华人民共和国中医行业标准《中医病证诊断疗效标准》［4］评定，并以PSQI减分率结合临床症状的改善程度表达疗效。睡眠恢复正常，伴随症状消失，停止治疗后不再复发，PSQI减分率>80%为临床治愈；睡眠明显改善，每晚能连续睡眠5h以上，伴随症状改善，但停止治疗后有轻度复发，再治后即可控制症状，PSQI减分率60%～80%为有效；治疗后失眠症状无改善，PSQI减分率<60%为无效。　　3.2副作用评定主要观察病人在治疗中及治疗后有无出现恶心、呕吐、眩晕、头痛及有无白日残留效应、成瘾性等。7　　3

8、.3治疗结果　　3.3.1疗效比较结果见表1～2。由表1可知，A组的总有效率分别