产后尿潴留的护理分析

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1、产后尿潴留的护理分析【关键词】产后尿潴留护理产后尿潴留是指产妇在产后发生一过性排尿功能障碍，致使部分或全部尿液不能从膀胱排出，此症在临床中并不少见，尤其多发生在初产妇。产后尿潴留是指产后6～8小时不能自行排尿或排尿不畅，尿液不能排净。在分娩过程中，凡是能引起膀胱、尿道解剖位置改变或损伤膀胱、尿道组织及支配排尿的神经纤维的因素，均可引起产后尿潴留。1临床资料1.1一般资料收集我院收治住院产妇400例，年龄最小22岁，最大32岁。发生尿潴留32例，剖宫产4例，宫缩乏力，阴产助产术14例，阴道血肿，阴道黏膜损伤2例。单侧会阴侧切7例，心理等惧怕疼痛5例，经过精心治疗和护理收到满意效果。

2、1.2原因分析1.2.1机械性损伤手术助产或暴力向下按压子宫，不仅易使膀胱位置下垂，也可损伤位于子宫骶骨韧带两侧的副交感神经，致使逼尿肌和膀胱内括约肌出现功能性失调引起尿潴留。1.2.2精神因素有会阴侧切口或会阴撕裂伤而行缝合的产妇，因惧怕伤口疼痛，不敢用力排尿或担心伤口感染而惧怕排尿，以致膀胱过度充盈而失去应有的收缩能力，反射性抑制使尿道括约肌痉挛，增加排尿困难，导致尿潴留。41.2.3产后排尿不及时由于产妇产后体虚、过度疲劳、腹壁松驰、膀胱肌张力差，对内部张力的增加不敏感，未及时排尿致尿潴留，也有部分产妇不习惯于卧床排尿致尿潴留。1.3临床表现产后超过8小时仍未能自解小便，病

3、人自觉膀胱憋胀而不能排出，检查时可见下腹部膨隆胀满，有时可见到充盈的膀胱轮廓，当导尿或用其它方法使尿液排出后，下腹部之膨满即随之平复。2护理2.1心理护理鼓励病人尽早下床活动，给予精神上的安慰，对思想紧张、害怕会阴伤口疼痛、担心会阴伤口感染裂开的产妇，进行耐心的解释工作，消除顾虑，说明排空膀胱的重要性，使产妇明白排尿能促进子宫收缩，减少产后出血量。不习惯床上解尿者，在身体条件允许的情况下，由护士扶其坐起或下地入厕。2.2诱导排尿可将热水倒入便盆内，令病人坐其上，利用湿热蒸气的薰蒸可使尿道口的痉挛缓解而排出小便。打开自来水笼头，利用其淅淅沥沥的流水声，可刺激引发患者的尿意而促使排尿

4、。亦可用冲洗外阴法达到同样效果。或以手指按摩膀胱，以促膀胱肌肉收缩等方法，或用热水袋热敷下腹部，引导排尿，46例中有80％见效。2.3将新斯的明0.5mg分别注入双侧足三里穴，可加强膀胱平滑肌的收缩力促使排尿。亦可针刺气海、关元、中极、三阴交、阴陵泉等穴位刺激排尿。42.4导尿经上述诸法处理后仍不能排尿时，应在严格无菌操作下予以导尿，留置24小时，使膀胱得以休息，一次排尿量不超过1000ml，先排出500ml，其余在2～3小时排尽，以锻炼膀胱肌肉的舒缩功能。密切观察尿的颜色、气味、有变化立即采取措施。2.5预防感染保持外阴清洁，产后用消毒纸，将会阴缝合处每日用新洁尔灭冲洗2次。3

5、讨论许多产妇，尤其是初产妇，在分娩后一段时间内会出现小便困难，有的产妇膀胱里充满了尿，但想尿又尿不出来；有的产妇即使能尿，也是点点滴滴地尿不干净；还有的产妇膀胱里充满了尿，却毫无尿意。在怀孕期，孕妇体内的水分主要靠排尿和出汗等排出体外。但在怀孕晚期，由于增大了的子宫压迫膀胱，使膀胱肌肉的张力降低，在分娩时，胎儿的头又长时间紧紧地压迫着膀胱，使膀胱肌肉的收缩力减弱，因此，虽然分娩后子宫对膀胱的压迫减轻，但由于膀胱肌肉张力的下降和收缩功能的减弱，膀胱已无力将其中的尿液排除干净。另外，有些产妇在分娩时做了会阴侧切术，小便时尿液刺激伤口引起疼痛，导致尿道括约肌痉挛，也是产后小便困难的原因

6、，也有些产妇不习惯在床上小便，也会引起小便困难。产后小便困难是一件很难受的事，预防产后排尿困难的方法最好在产后6～8小时主动排尿，不要等到有尿液再排。排尿时要增加信心，放松精神，平静而自然地去排尿，特别要把注意力集中在小便上。应区别不同病因，采取综合治疗方法，使产妇增强战胜疾病的信心。参考文献[1]张子玲，李风琴.指压穴位法治疗产后尿潴留.中华护理杂志，1996.4[2]余爱珍主编.基础护理学.南京：江苏科学技术出版社，1985.146.[3]林菊英，金乔主编.中华护理全书.南昌：江西科学技术出版社，1996.4