宫、腹腔镜联合微导丝诊治不孕症128分析

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1、宫、腹腔镜联合微导丝诊治不孕症128分析【摘要】　　目的：探讨宫腔镜、腹腔镜联合微导丝诊治不孕症的应用价值。方法：采用宫腔镜、腹腔镜联合微导丝诊治不孕症患者128例。结果：术后随访97例,31例失访，随访率75.78%，随访时间2～48个月，42例受孕，妊娠率43.29%，38例为宫内妊娠，4例为宫外妊娠。结论：宫腔镜、腹腔镜联合微导丝诊治术是不孕症的有效诊治方法，在全面检查诊断女性不孕症原因的同时进行手术治疗,具有安全、有效、痛苦少、术后恢复快的优点。【关键词】宫腔镜检查;腹腔镜术;微导丝;不育，女性　　Th

2、evalueofhysteroscopeandlaparoscopecombinedwithmicroguidewireforfemaleinfertility:areportof128cases【Abstract】Ｏbjective:Todiscussthevalueofhysteroscopeandlaparoscopecombinedwithmicroguidewireforfemaleinfertility.Methods:Thedataof128caseswithfemaleinfertility

3、underwentthetreatmentoflaparoscopecombinedwithmicroguidewirewereanalyzed.Results:Thefollowupof248monthswasaccomplishedin97cases(75.78%).Amongthe97cases,42casesbecamepregnant(43.29%),includingintrauterinepregnancyin38casesandmetacyesisin4cases.Conclusions:

4、The7treatmentofhysteroscopeandlaparoscopecombinedwithmicroguidewireforfemaleinfertilityisfeasibleandeffective,withtheadvantageofsafety,littletraumaandquickrecovery.【Keywords】Hysteroscope;Laparoscopy;Microguidewire;Infertility,female宫腔镜、腹腔镜技术在妇产科领域的应用逐渐普及，为

5、不孕症的诊治开辟了一条新的途径。我院自2000年1月～2006年12月进行宫、腹腔镜联合微导丝诊治128例不孕症患者，效果良好，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　收集我院2000年1月～2006年12月的不孕症患者128例，722～41岁，不孕史最长14年，最短１年。原发不孕58例（45.31%），继发不孕70例（54.69%）。其中合并盆腔子宫内膜异位症37例（28.9%），盆腔粘连63例（49.21%），子宫纵隔2例（1.56%），子宫肌瘤３例（２.３４％），卵巢良性肿瘤5例（3.9%），输

6、卵管发育不良2例（1.56%），单角子宫1例（0.78%），结核性盆腔炎2例（1.56%），多囊卵巢综合征1３例（1０.１５%）。　　1.2手术方法　　患者均采用全麻，常规消毒铺巾，置子宫操纵杆，不留置导尿管，经脐孔穿刺气腹针，腹内注入少量CO2气体后，在脐轮上缘纵形切开皮肤10mm，穿刺10mmTrocar，置入腹腔镜，下腹部两侧相应部位（无血管区）取第2、3穿刺点（5mm）置入相应手术器械，进行各种手术操作。宫腔镜下插管通液，用宫颈扩张器扩张宫颈至7号，置入22°弯管宫腔镜，全视宫腔，如无异常则在左、右宫角

7、部找到输卵管开口，直视下将输卵管导管插入输卵管开口处，在腹腔镜监视下向导管内注入含有美蓝液的甲硝唑液体，如有阻塞，则微导丝自伞端逆行插入输卵管。　　2结果　　2.1不孕原因　　128例患者全部经腹腔镜及病理诊断，其不孕原因见表1。其中11例合并宫腔异常，9例子宫内膜息肉，2例宫腔轻度粘连。表1１２８例患者不孕原因(略)7　　2.2输卵管通畅情况　　1２８例２４６条输卵管（10条输卵管已切除）分离粘连后，作输卵管成形或造口术，输卵管通畅１５７条（64.55%），通而不畅４１条（17.16%），输卵管阻塞４８条（1

8、8.28%）。　　2.3输卵管病变程度与盆腔炎症程度分为三期，Ⅰ期:盆腔轻度粘连，输卵管伞部无闭锁，管壁柔软、壁薄、无积水，粘膜完好，通液通畅，子宫输卵管摄影（HSG）提示柔软；Ⅱ期：盆腔中度粘连，输卵管伞部闭锁或部分闭锁，管壁柔软，可有积水但壁薄，粘膜可有轻微破坏，通液通畅或欠畅，HSG检查提示柔软；Ⅲ期：盆腔重度粘连，子宫、输卵管、卵巢粘连紧密，输卵管伞部闭锁，管壁厚、僵硬，有积水