小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝周创面

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1、小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝周创面【摘要】目的探讨小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝周创面的方法。方法2006年3月至2008年2月，对13例踝周皮肤软组织缺损创面应用小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣进行修复，其中隐神经营养血管逆行岛状皮瓣3例，腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣10例。皮瓣切取面积为5.0cm×6.0cm～10.5cm×8.0cm。结果术后13例皮瓣，11例全部成活；1例远端部分坏死，经换药后痊愈；1例大部分坏死，患者拒绝再手术。随访5～15个月，皮瓣质地柔软、弹性好，外形满意，颜色接近正常，踝关节活动正常，患者对皮瓣外形及

2、功能满意。供区植皮全部成活，外形满意。结论小腿皮神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复踝周皮肤软组织缺损创面的一种理想手术方法。【关键词】皮肤缺损皮瓣修复隐神经腓肠神经治疗结果Abstract：ObjectiveToobservetheclinicaleffectofthetransplantationofretrogradeislandvascularpedicleskinflapsoflowerlegcutaneousnervenutrientvesselfortherepaireoftheskinandsofttissuedefectsonank

3、le.MethodsFromMarch2006toFebruary2008，13caseswithskinandsofttissuedefectsonanklewerereconstructedwithretrogradeislandvascularpedicleskinflapsoflowerlegcutaneousnerve8nutrientvessel.Amongofthese，3caseswererepairedwiththeflapsofsaphenousnervenutrientvessel，10casesweresuralnerv

4、enutrientvessel，thesizeoftheskinflapswere5.0cm×6.0cm～10.5cm×8.0cm.ResultsTheflapssurvivedcompletelyafteroperationin11cases，oneflapweremarginalnecrosis，reroveredafterchangedressings，onenecrosislargely，butnooperatedagain.Followedupfrom5monthsto15months，allflapssurvived，theappe

5、arances，exturesandfunctionsofthetransplantedflapswereapproachedtonormalskin，thefunctionsoftheanklesweregood.ConclusionThetransplantationofretrogradeislandvascularpedicleskinflapsoflowerlegcutaneousnervenutrientvesselisaneffectivemethodtorepairtheskinandsofttissuedefectsonank

6、le.Keywords：skindefect；skinflapsrepaired；saphenousnerve；suralnerve；clinicaleffect足踝部由于局部软组织少，血运差，在外伤后常出现皮肤缺损或坏死，造成深部组织外露，需皮瓣修复，临床上处理较为棘手。2006年3月至2008年2月，我们采用隐神经、腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复踝周创面，效果良好，现报道如下。81资料与方法1.1一般资料本组13例，男10例，女3例；年龄20～65岁，平均28岁。创面部位：内踝2例，外踝6例，踝前2例，后踝3例。致伤原因：外伤直接致皮肤缺

7、损11例，外伤术后皮肤坏死2例。合并骨折3例，肌腱缺损1例。采用隐神经²大隐静脉营养血管逆行岛状皮瓣3例，腓肠神经²小隐静脉营养血管逆行岛状皮瓣10例。皮肤缺损均伴深部组织外露。皮瓣切取面积为5.0cm×6.0cm～10.5cm×8.0cm。1.2手术方法1.2.1皮瓣的设计a)腓肠神经²小隐静脉营养血管逆行岛状皮瓣：以外踝与跟腱连线中点õ窝中点连线为轴线，外踝上5～7cm处为旋转点，皮瓣位于轴线两侧，根据创面皮肤缺损情况在小腿中、远段设计皮瓣。b)隐神经²大隐静脉营养血管逆行岛状皮瓣：以内

8、踝前缘与股骨内上髁连线为轴线，内踝上3～5cm处为旋转点，皮瓣位于轴线两侧，根据创面皮肤缺损情况在小腿中、远段设计皮瓣。1.2.2皮瓣的切取以腓肠神经