小切口治疗腕管综合征27例报告

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1、小切口治疗腕管综合征27例报告作者：梅锦荣管国华黄胜李炜寿志强【关键词】小切口【摘要】目的设计及应用小切口作腕管切开术，并分析其治疗腕管综合征的疗效。方法在距腕横纹远侧1cm，大鱼肌纹尺侧0.5cm作2.5～3cm切口，直视下切开腕横韧带，切除增生水肿的屈肌肌腱、滑膜，显微松解正中神经。结果术后随访3个月～2年，25例症状完全消失，2例大部分症状缓解。拇、示、中指指腹两点辨别觉恢复正常，术后11例大鱼肌萎缩者，肌萎缩明显改善，拇指对掌功能恢复正常。无一例产生腕掌部瘢痕痛及尺神经、掌浅弓损伤等并发症。结论小切口

2、直视下微创显微神经松解术是治疗腕管综合征的一种疗效确切的新方法。关键词腕管综合征正中神经外科松解小切口.【Abstract】ObjectiveTointroducethetechniqueofcarpaltunnelreleasebysmallincision，andevaluateitsoutcomeinthetreatmentofcarpaltunnelsyndrome.MethodsThismethodwasappliedintheoperationof27casesofcarpaltunnelsynd

3、rome.Asmallincision2.5～3.0cminlengthwasmadeatthelevelof1.0cmdistantfromdistaltransversewristcreaseto0.5cmnearbyulnarthenar.Thetransversewristligamentwascutindirectvision，and6synˉoviumproliferatedandedemaedofflexortendonwasresected.Mediannervewasreleasedfina

4、lly.ResultsFollow-upofthepatients3～24menthspostoperativelyshowedthatthesymptomsofnumbnessandpaindisappearedcompletelyin25casesandpartlyin2cases.Normal2-PDinthepulpofthethumb，indexfingerandlongfingerwas<4mm.Muscleatrophyin11patientswhosustainedpreoperativ

5、ethenarmuscleatrophywasgreatlyimprovedwithrecoveryofnormalopponensfunctionofthethumb.Noscarpainandinjuryoftheulnarnerveandsuperficialpalmararchwasfound.ConclusionCarpaltunnelreleaseunderdirectvisionthroughasmallincisionisanewandeffectivesurgicalprocedureinc

6、arpaltunnelsyndrome.Keywordscarpaltunnelsyndromemediannervesurgicalreleasesmallincision腕管综合征是最常见的周围神经卡压综合征。传统的手术松解可取得满意疗效，但手术创伤大，切口疤痕大且疼痛，影响病人的生活质量。近年来，关节镜下行腕管松解术具有传统手术不具备的优点。但设备、技术要求高。我们根据内窥镜下手术的优点，设计出一种用小刀口直视下松解腕管的新方法，自2001年1月～2003年6月治疗腕管综合征27例，取得了满意疗效。1资

7、料与方法1.1一般资料6本组共27例，男8例，女19例;年龄27～73岁，平均47岁。右手16例，左手8例，双侧3例。职业:工人11例，会计5例，老师4例，公务员4例，家庭主妇3例。27例平均病程23个月。所有患者均有桡侧3指麻木，16例伴腕部疼痛，并向手部或前臂近端反射。所有患者手指指腹的两点辨别觉平均为6.5mm。9例拇指对掌功能有轻度或中度受限，大鱼肌萎缩（++～+++），握力和捏力较对侧减弱。术前27例均接受保守治疗。治疗后临床症状均获缓解，但多因症状复发或反复发作要求手术治疗。1.2手术方法臂丛麻醉

8、，上臂上止血带后，于远腕横纹远侧1cm，大鱼肌纹尺侧0.5cm，作2.5～3cm长弧形切口，切开皮肤、皮下组织，从远侧切开掌腱膜，并找到位于其下正中神经。然后向切口近侧钝性分离皮下组织，用小直角拉钩牵开并提起皮肤，直视下沿正中神经尺侧，首先切开腕横韧带远侧部分，并继续向近端直视下潜行切开腕横韧带的近侧部分，彻底松解腕横韧带。术中常可见正中神经在腕横韧带下方明显受压，神经变扁，外膜增厚，受压部色泽暗淡