周围性面瘫急性期针灸治疗的时机和预后分析

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1、周围性面瘫急性期针灸治疗的时机和预后分析【摘要】　　［目的］观察针灸治疗面瘫急性期的临床疗效。［方法］将127例患者随机分成两组,治疗组64例，以急性期即进行针灸治疗；对照组63例急性期仅口服西药,至急性期之后开始局部针灸治疗。［结果］治疗组总有效率明显优于对照组，且两组7d后疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。［结论］面瘫急性期即进行针灸治疗可以提高疗效。【关键词】面瘫急性期针灸治疗　　Abstract:［Objective］Toobservetheclinicaleffectofacupunctureandmoxibustiononacutefacialparaly

2、sis.［Method］Randomlydivide127patientsinto2groups,thetreatmentgroup64casestreatedwithacupunctureandmoxibustion;thecontrolone63withoraltakingwesternmedicine,afteracuteperiod,takelocalacupunctureandmoxibustion.［Result］Thetotaleffectiverateoftreatmentgroupwasbetterthancontrolone,theeffectdifferenc

3、ewithin7dayswasofstatisticalmeaningbetweenbothgroups(P<0.05).［Conclusion］Acupunctureandmoxibustioncanimproveeffectiverateinacutefacialparalysis.5　　Keywords:facialparalysis;acuteperiod;acupunctureandmoxibustion　　周围性面瘫亦称面神经麻痹、周围性面神经炎，中医亦称“口僻”。多由卫阳不固、脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳经络，以致经气阻滞，气血运行迟涩、经筋失养而发病。

4、其临床特点为发病突然，一侧面部板滞、麻木、松弛，不能做皱额、闭目、耸鼻、鼓腮等动作，口角向健侧歪斜，病侧露睛流泪、额纹消失、鼻唇沟变浅，部分病人发病前或初起耳后乳突部疼痛。如何抓住其急性期治疗的时机对预后有较大的影响，现将多年治疗经验报道如下。　　1临床资料　　127例单侧周围性面瘫均为本院门诊病人，最大68岁，最小15岁；其中，男性73例，女性54例，随机分成治疗组和对照组。　　2诊断标准5　　患病前常有受凉、受潮、吹风史，少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。急性或亚急性发病，患侧额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦，口角歪向健侧，不能鼓腮、喝水时口角流水。进食时

5、有食物滞留颊部或舌前三分之二味觉减退、无耳聋、耳鸣。排除外伤等其他原因引起的周围性面瘫。急性期的界定标准在7d以内。　　3治疗方法　　3.1在患侧面部针刺取穴：下关、地仓透颊车、太阳、颧骨、四白、攒竹、风池、翳风、合谷（健侧）、足三里等。闭眼困难加鱼腰、丝竹空；鼻唇沟平坦加迎香；人中沟歪加水沟；颏唇沟歪加承浆；舌麻味觉减退加廉泉等，随症补泻。　　3.2药物治疗，口服维生素B1、弥可保、地塞米松片。　　3.3TDP局部照射。　　3.4治疗组采用急性期即开始针刺的方法，浅刺法每日1次，并服用药物治疗和TDP局部照射，急性期后隔日1次，7次为1疗程。对照组采用药物治疗和TDP局部照射，在

6、急性期后加用针刺治疗。隔日1次，7次为1疗程。　　4结果　　4.1疗效评定标准5　　痊愈:患侧面部表情肌可随意运动,两侧额纹对称,眼睑完全闭合,鼻唇沟对称,人中沟不偏,口角无下垂,面部体征消失;显效：口角歪斜明显改善，患者眼睑能闭合，鼻唇沟稍浅、笑时口角略有歪斜。好转：口眼歪斜部分恢复，鼻唇沟仍消失。无效：症状和体征无改变。　　4.2治疗结果　　见表1～3。表1两组治疗7d后疗效比较（略）表2两组治疗14d后疗效比较（略）表3两组治疗21d后疗效比较（略）　　5讨论　　周围性面瘫病因至今尚未完全阐明,现代医学认为受凉、病毒感染和自主神经不稳定导致神经血管收缩缺血而毛细血管扩张,引起

7、组织水肿。而骨性面神经管刚刚能容纳面神经通过,因此面神经在此特别易受压导致水肿、脱髓鞘,严重的有轴突变性。中医认为多由人体正气不足、经脉空虚，外邪乘虚而入阳明少阳脉络，致使气血瘀阻，筋脉失养，经筋纵缓不收而发生口眼歪斜，祛风散寒、活血通络为治疗本病的治疗大法。现代中医认为本病属于痿病类，以其病变在阳明经，遵“治痿独取阳明”，故处方选穴以阳明经为主穴。5　　从以上治疗结果可以看出，急性期即采用针刺治疗能取得明显效果。其机理可能为在急性期进行针刺治疗可以控制炎症发展，减轻