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时间:2018-08-02
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1、周围性面瘫急性期针灸治疗的时机和预后分析【摘要】 [目的]观察针灸治疗面瘫急性期的临床疗效。[方法]将127例患者随机分成两组,治疗组64例,以急性期即进行针灸治疗;对照组63例急性期仅口服西药,至急性期之后开始局部针灸治疗。[结果]治疗组总有效率明显优于对照组,且两组7d后疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]面瘫急性期即进行针灸治疗可以提高疗效。【关键词】面瘫急性期针灸治疗 Abstract:[Objective]Toobservetheclinicaleffectofacupunctureandmoxibustiononacutefacialparaly
2、sis.[Method]Randomlydivide127patientsinto2groups,thetreatmentgroup64casestreatedwithacupunctureandmoxibustion;thecontrolone63withoraltakingwesternmedicine,afteracuteperiod,takelocalacupunctureandmoxibustion.[Result]Thetotaleffectiverateoftreatmentgroupwasbetterthancontrolone,theeffectdifferenc
3、ewithin7dayswasofstatisticalmeaningbetweenbothgroups(P<0.05).[Conclusion]Acupunctureandmoxibustioncanimproveeffectiverateinacutefacialparalysis.5 Keywords:facialparalysis;acuteperiod;acupunctureandmoxibustion 周围性面瘫亦称面神经麻痹、周围性面神经炎,中医亦称“口僻”。多由卫阳不固、脉络空虚,风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳经络,以致经气阻滞,气血运行迟涩、经筋失养而发病。
4、其临床特点为发病突然,一侧面部板滞、麻木、松弛,不能做皱额、闭目、耸鼻、鼓腮等动作,口角向健侧歪斜,病侧露睛流泪、额纹消失、鼻唇沟变浅,部分病人发病前或初起耳后乳突部疼痛。如何抓住其急性期治疗的时机对预后有较大的影响,现将多年治疗经验报道如下。 1临床资料 127例单侧周围性面瘫均为本院门诊病人,最大68岁,最小15岁;其中,男性73例,女性54例,随机分成治疗组和对照组。 2诊断标准5 患病前常有受凉、受潮、吹风史,少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。急性或亚急性发病,患侧额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦,口角歪向健侧,不能鼓腮、喝水时口角流水。进食时
5、有食物滞留颊部或舌前三分之二味觉减退、无耳聋、耳鸣。排除外伤等其他原因引起的周围性面瘫。急性期的界定标准在7d以内。 3治疗方法 3.1在患侧面部针刺取穴:下关、地仓透颊车、太阳、颧骨、四白、攒竹、风池、翳风、合谷(健侧)、足三里等。闭眼困难加鱼腰、丝竹空;鼻唇沟平坦加迎香;人中沟歪加水沟;颏唇沟歪加承浆;舌麻味觉减退加廉泉等,随症补泻。 3.2药物治疗,口服维生素B1、弥可保、地塞米松片。 3.3TDP局部照射。 3.4治疗组采用急性期即开始针刺的方法,浅刺法每日1次,并服用药物治疗和TDP局部照射,急性期后隔日1次,7次为1疗程。对照组采用药物治疗和TDP局部照射,在
6、急性期后加用针刺治疗。隔日1次,7次为1疗程。 4结果 4.1疗效评定标准5 痊愈:患侧面部表情肌可随意运动,两侧额纹对称,眼睑完全闭合,鼻唇沟对称,人中沟不偏,口角无下垂,面部体征消失;显效:口角歪斜明显改善,患者眼睑能闭合,鼻唇沟稍浅、笑时口角略有歪斜。好转:口眼歪斜部分恢复,鼻唇沟仍消失。无效:症状和体征无改变。 4.2治疗结果 见表1~3。表1两组治疗7d后疗效比较(略)表2两组治疗14d后疗效比较(略)表3两组治疗21d后疗效比较(略) 5讨论 周围性面瘫病因至今尚未完全阐明,现代医学认为受凉、病毒感染和自主神经不稳定导致神经血管收缩缺血而毛细血管扩张,引起
7、组织水肿。而骨性面神经管刚刚能容纳面神经通过,因此面神经在此特别易受压导致水肿、脱髓鞘,严重的有轴突变性。中医认为多由人体正气不足、经脉空虚,外邪乘虚而入阳明少阳脉络,致使气血瘀阻,筋脉失养,经筋纵缓不收而发生口眼歪斜,祛风散寒、活血通络为治疗本病的治疗大法。现代中医认为本病属于痿病类,以其病变在阳明经,遵“治痿独取阳明”,故处方选穴以阳明经为主穴。5 从以上治疗结果可以看出,急性期即采用针刺治疗能取得明显效果。其机理可能为在急性期进行针刺治疗可以控制炎症发展,减轻
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