中日友好医院脑性瘫痪手术病例患病相关因素分析

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1、中日友好医院脑性瘫痪手术病例患病相关因素分析【摘要】目的探讨脑性瘫痪患病相关因素。方法回顾性分析卫生部中日友好医院神经外科及脑瘫治疗中心5年来手术治疗的1605例脑瘫患儿病因方面的资料，采用多元Logistic回归分析统计学方法对脑瘫的患病相关因素进行分析。结果早产低出生体重、难产窒息缺氧是各型脑瘫的主要患病相关因素；新生儿黄疸是手足徐动型和混合型脑瘫的重要患病相关因素。结论提高对脑瘫患病相关因素的认识有利于早期预防脑瘫的发生、早期诊断、早期治疗。　　【关键词】脑性瘫痪；相关因素分析　　Theanalysisoftheriskfactorsofcerebralpalsyp

2、atientsinChina-Japanfriendshiphospital　　【Abstract】ObjectiveToanalyzetheriskfactorsofcerebralpalsypatientsinChina-Japanfriendshiphospital.MethodsAnalyzedthedataofthecerebralpalsypatientsinChina-Japanfriendshiphospitalwithin5yearstogettheriskfactorsofcerebralpalsybylogisticanalysis.ResultsA

3、bortion,lowbirthweight,dystocia,asphyxiationwerethemainriskfactorsforcerebralpalsy.7Driscollwasimportantriskfactorformixedandathetosistypecerebralpalsy.ConclusionThepreventionofcerebralpalsyshouldtargettoitsriskfactors.　　【Keywords】cerebralpalsy;riskfactor脑性瘫痪（cerebralpalsy)简称脑瘫，又称Little病，

4、指出生前到生后1个月内由于各种原因导致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。脑瘫的患病率为0.001～0.003，近半个世纪以来，脑瘫的发病率并无明显降低，在某些地区甚至有上升的趋势。提高脑瘫综合治疗水平至关重要。卫生部中日友好医院神经外科及脑瘫治疗中心自2000年始采用多种显微外科手术方法综合治疗脑瘫，迄今已治疗近2000例患儿，疗效显著［1，2］。在总结积累临床经验的同时，笔者认识到，在不断提高脑瘫综合治疗水平的同时，如何早期预防脑瘫的发生、早期诊断以早期治疗显得越来越重要。提高对脑瘫患病相关因素的认识对以上两点会大有益处。笔者总结了5年来手术治疗的1

5、605例脑瘫患儿病因方面的资料，并对其患病相关因素进行分析。　　1资料与方法　　1.1一般资料72000年5月～2005年7月间手术治疗的1605例患儿，男1014例（63.2%），女591例（36.8%），年龄2～44岁，平均6.7岁。所有病例均按1988年我国提出的脑瘫诊断、分型标准［3］确诊为脑瘫并分型，其中单纯痉挛型1347例（83.9%），以痉挛为主的混合型124例，以手足徐动为主的混合型57例，手足徐动型77例。对于单纯痉挛型和以痉挛为主的混合型患儿，根据病例肢体痉挛状态的不同情况采用相应的选择性周围神经部分切断术，包括：胫神经、坐骨神经、肌皮神经、正中神经、

6、尺神经、闭孔神经、颈段和腰骶段脊神经后根。对于手足徐动型和以手足徐动为主的混合型患儿，采用双侧颈动脉去交感神经术进行治疗。　　1.2方法由卫生部中日友好医院神经外科及脑瘫治疗中心专业医师对入院患儿进行详细病史询问和体格检查，重点询问患儿母亲围生期保健情况（产前检查次数和内容、胎儿宫内发育情况、分娩地点、分娩方式、出生孕周、是否多胎妊娠等）、患儿出生时情况（新生儿出生体重、手术产史、产伤史、难产窒息缺氧史等）、出生后1个月内情况（高热、惊厥、感染、颅脑外伤、颅内出血、黄疸等）等患病相关因素。病史询问资料由至少一名副主任医师以上高年资医师复核后记录在册，结合体格检查和辅助检查

7、结果，按1988年我国脑瘫诊断、分型标准确诊并分型。所有调查资料经卫生部中日友好医院脑瘫治疗中心审核后采用多元Logistic回归分析进行统计学处理。　　2结果7　　统计学结果表明，早产低出生体重、难产窒息缺氧等因素对各型脑瘫均具有显著统计学意义；黄疸、高热、多胎妊娠、没有正规产前检查和家中分娩等因素对痉挛型脑瘫具有统计学意义；黄疸、没有正规产前检查和家中分娩等因素对以痉挛为主的混合型脑瘫具有统计学意义；黄疸、多胎妊娠等因素对以手足徐动为主的混合型脑瘫具有统计学意义；黄疸、高热等因素对手足徐动型脑瘫具有统计学意义。　　3讨论